早期由于皮肤及皮下组织改变较轻,应与其他疾病相鉴别: 1.静脉性 水肿 多见于 下肢深静脉血栓形成 ,以单侧肢体突发性肿胀急性起病,伴皮色青紫、腓肠肌及股三角区明显压痛、浅静脉显露为其临床特点,足背水肿不明显。 淋巴水肿 则起病较为缓慢,以足背踝部肿胀较为多见。 2. 血管神经性水肿 水肿发生于外界过敏因素的刺激,起病迅速,消退也快,间歇性发作为其特点。淋巴
诊断以患者的自觉症状为主,辅以影像学检查。
项部上方以上项线与头部分界;前方以斜方肌前缘与颈部分界;腰背部外侧缘为腋后线的延线;第12肋为腰部与背部的分界。 本区重要的体表标志有枕外隆突,第6颈椎以下各椎骨的棘突,以及其它常用作定位的标志;在直立两上肢垂于体侧时,两侧肩胛冈内侧端连线,通过第三胸椎棘突;两侧肩胛下角连线,横过第7胸椎棘突;两侧髂嵴最高点的连线,经过第4腰椎棘突。
1.腰骶神经根、神经丛和神经干损害须与 腰肌劳损 、臀部纤维组织炎、髋关节炎等鉴别,后者可引起下背部、臀部和下肢疼痛,但无放射痛,无肌力减退、踝反射减退和 感觉障碍 等。 2.病因鉴别须注意脊髓马尾肿瘤、退行性脊柱炎(增生性脊柱炎)、 脊椎结核 、肿瘤、隐裂以及 脊髓空洞症 、肱二头肌腱鞘炎、 梨状肌综合征 等。脊柱X线、CT、或MRI检查可助确诊。
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1.机械性梗阻:一般认为 急性胆囊炎 患者90%以上有结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管,导致 胆汁 滞留;有作者认为,即使手术或尸检时胆囊内无结石发现,也不能证明在病变早期无结石存在,而可能结石已被排至胆总管。除结石外,胆囊管与胆总管连接部亦可因角度较小,胆囊管本身过于曲折、畸形,或异常血管、周围炎症粘连、 蛔虫 钻入,以及肿大淋巴结压迫等造成梗阻和胆汁滞留。功能
诊断:胆囊炎的临床症状为: (一) 急性胆囊炎 不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹 持续性疼痛 、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴 发热 、 恶心 呕吐 ,但 寒战 少见, 黄疸 轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区 腹肌紧张 、明显压痛、反跳痛。 (二) 慢性胆囊炎 症状、体征不典
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1. 颈肋 和 前斜角肌综合征 :病人年龄较轻,主要表现为臂丛下干受压的症状,如上肢内侧麻木,小鱼际肌和骨间肌萎缩。因锁骨下动脉常同时受压,故患肢苍白、发凉,桡动脉搏动减弱或消失。Adson试验(头转向患侧,深吸气后暂时憋气,桡动脉搏动减弱或消失)阳性。颈部摄片可证实颈肋。 2.椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的 神经纤维瘤 、肺尖附近的肿瘤(Panc
呈坚实性直径数厘米的深在性软组织 结节 ,常见于肩胛下区,有时亦发生于其他部位,自觉症状多不明显。常见于老年妇女。 根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。
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