对于有 胆道梗阻 的病人，除了需解除十二指肠的梗阻外，还要解除胆道的梗阻。可行胃大部切除、Billoth-Ⅱ式吻合术加胆总管与十二指 肠梗阻 远段端侧吻合术。对于环状胰腺合并胃、十二指肠梗阻者，可行胃次全切除、Billoth-Ⅱ式吻合术，必要时附加迷走神经切断术。
由于 解剖 关系， 颈部 神经损伤 常和 血管伤 同时发生。损伤位置愈高，多个神经损伤亦愈多;颈中、下段损伤，以单一神经损伤较多。在面颈部 合并伤 中，神经损伤占10%～15%。而其中又以 臂丛 、 脊髓 、 喉返神经 及 迷走神经 等损伤较常见。 喉上神经 来自迷走神经的结状 神经节 ，其位置靠近 颈静脉孔 ，在 舌骨 平面上分为内支及外支。外支在下行途中...
喉的 神经 均为 迷走神经 分支（图1-26、1-27）。 图1-26 喉的神经 （一） 喉上神经 （superior laryngeal nerve） 在相当于 舌骨 大角 平面处分为内外两支，内支为 感觉神经 ，在 喉上动脉 穿入 甲状舌骨膜 处后上方入喉，分布于 声带 以上区域的粘膜。在梨状窝处粘膜下该神经位置较浅，故可在此作表面 麻醉 。外支属 运动...
单独损伤舌咽神经极为罕见，一侧后组脑神经多同时受累或与迷走神经同时损伤。 1.颈静脉孔综合征(Vernet综合征) 第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ 脑神经麻痹 。 2.Collet-Sicard综合征 第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经 麻痹 ，或偏侧颅底征候群。 3.枕骨大孔症候群 多为枕骨大孔区病变。 4. 脑干病变 多表现为双侧多组脑神经损害。
喉返神经损伤（injury of recurrent nerve）均有声带不同位置的 瘫痪 。多由于颈部外伤及手术误伤所致，如甲状腺手术，特别是再次手术，引起喉返神经损伤者较为多见。其他如颈部外伤、枪弹伤、穿入伤、刀割伤等均可使该神经受伤。 1.喉返神经的解剖 迷走神经进入胸腔后发出喉返神经，两侧行走途径不同。右侧在锁骨下动脉之前离开迷走神经，绕动脉的前、下...
...锁乳突肌。其主干在胸锁乳突肌后缘中点偏上穿出进入颈后三角，斜向下潜入 斜方肌 深面支配该肌。如副神经出颈静脉孔后立即受伤，常与其他邻近的 脑神经 同时受伤。在颈部，副神经在横过颈后三角处因位置表浅，特别容易受伤， 挫伤 和 火器伤 比较少见，最常见的是手术误伤。当病变只侵及副神经的延髓部核团 神经根 丝时， 症状 与 迷走神经 受损时一样，而不出现颈部肌肉的...
...环形肌收缩，睫状体环缩小 促进 泪腺 分泌 皮肤 竖毛肌收缩，汗腺分泌 代谢 促进 糖原 分解，促进肾上腺髓质分泌 促进 胰岛素 分泌 自主神经对效应器的支配，一般具有持久的 紧张性 作用，例如，切断支配心脏的迷走神经，则心率增加，说明心迷走神经本来有紧张性冲动传出，对心脏具有持久的抑制作用；切断心交感神经，则心率关慢，说明心交感神经也有紧张性冲动传出。又如...
...。 手术步骤：经左胸第6肋间进胸，游离食管，向上直达主动脉弓下方。从贲门前面切开腹膜，游离贲门部全周和胃近端。左膈下动脉和胃左动脉的分支均予切断，剔除食管胃连接部的脂肪组织，注意保护迷走神经。后面，用3～5针不吸收材料缝合左右膈脚，缝线暂不打结。前面，用两排缝线缝合折叠食管胃连接部。每排至少包括3针，均为垂直褥式缝合。第1排，在胃上缝浆肌层，在食管上缝肌层，...
...前体 。粘液覆盖于胃的表面，保护其免受盐酸和酶的损伤。任何原因造成此 粘液层 破坏，如 幽门螺杆菌 感染 或 阿司匹林 都能导致损伤，发生 胃溃疡 。 盐酸提供了一种 胃蛋白酶 分解 蛋白 所需要的高酸环境。胃内高酸还能杀灭大多数 细菌 而成为一种抵御感染的屏障。到达胃的 神经冲动 、 胃泌素 （胃释放的一种 激素 ）和 组胺 （胃释放的一种活性物质）都能刺...
...理 条件下，吞咽经 迷走神经 使食管下括约肌和胃底弛缓，持续10s左右，然后迅速恢复吞咽前的张力。术中应注意保护贲门部的 神经支配 ，防止 迷走神经损伤 ，否则可能导致贲门部松弛，张力丧失。 (3)常用手术方法： ①Nissen手术：即360°全胃底折叠术，是目前临床常用的抗反流手术。典型Nissen手术取左肋下切口，但临床多用 上腹 正中切口 ，进腹后切断...
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