治疗 1.颅骨牵引 闭合性颈髓损伤有 颈椎骨折脱位 者应先作颅骨牵引。X线摄片证实有椎管内骨片压迫和上下关节绞锁者,应先作椎板切除,摘除骨片和解除关节绞锁后,再作颅骨牵引。 进行多次X线摄片可了解颈椎复位情况,并作腰穿以了解 脑脊液 通畅情况,确实不能恢复者,再考虑手术探查。 2.手术治疗 扩创缝合、椎板切除减压、清除异物、骨片、血肿、修补硬脊膜瘘以及神经根...
(一)治疗 1.立即消除致伤原因 对有移位之 肱骨髁上骨折 或其他部位 骨折 立即复位,一般采取手法复位加克氏针骨牵引术,并对比操作前后桡动脉搏动改变情况。 2.作好术前准备 因肱动脉损伤后果严重,争取时间是获得最佳疗效的首要条件。在此前提下,临床医师在采取各种有效措施的同时应作好手术探查及治疗的准备工作,以将并发症降低到最低限度。 3.手术应保持血流通畅 ...
(一)治疗 根据损伤情况,做神经松解、减压或缝合术,一般效果较好。足底感觉很重要,即使有部分恢复亦有助于改进足的功能和防治 溃疡 。胫神经的显露如下。 1.腘窝部胫神经的显露(图1) 俯卧体位。手术步骤如下。 (1)切口:稍呈S形,由腘窝内上方(半腱肌、半膜肌处)向下,沿腘窝皮肤皱纹转向外下,至腘窝外下方腓肠肌外侧头处,再向下(图1A)。 (2)稍游离皮肤后...
(一)外科治疗 外科治疗主要涉及两个问题,一是对可疑为癌的 甲状腺结节 如何正确处理?二是对已确诊的 甲状腺癌 应该采用何种最佳治疗方案。 1.对可疑甲状腺癌性 结节 的处理:比较合理的方案是进行筛选,对所有甲状腺结节常规做131Ⅰ扫描。除了131Ⅰ扫描显示为功能性或炎性结节外,都采用了手术探查。尤其有下列情况者更应早期手术治疗。 ①不除外癌性结节。 ②直径...
吸入性损伤的治疗手段比较贫乏,因涉及到代谢及内环境稳定紊乱、肺部功能性病理生理变化,以及常合并其它损伤,故治疗原则仍是据其病程的阶段性变化,给予相应的对症处理。 1、保持气道通畅,防止及解除梗阻 ⑴气管插管及气管切开术:吸入性损伤因组织、粘膜 水肿 、分泌物堵塞、 支气管痉挛 等,早期即可出现气道梗阻,故应及时进行气管插管或切开术,以解除梗阻,保持气道通畅。...
1.损伤早期非手术治疗为主:一般采用枕颌带牵引,取中立位,牵引重量2~3kg,牵引时间为2~3周,再采用颈颌固定2~3月。若不稳明显,则用头颈胸 石膏 固定为妥。 2.手术治疗:损伤早期凡明确 脊髓受压 节段水平,经非手术治疗无效者及后期表现颈椎不稳并有 脊髓压迫 存在者均可行手术治疗。 以颈前路减压术为首选方法,因伸展性颈椎伤引起脊髓压迫多发生在椎管前壁。...
尽管 创伤 引起的是低容量性 休克 ,但补液治疗的效果并不理想,例如严重的大面积 烧伤 和广泛的软组织损伤,通常因为有微循环紊乱引起的微血管通透性增强,而会对液体治疗有过多的需求。因为尽管给予大力复苏补液治疗,仍然会发生多器官功能不全。为此, 创伤性休克 常需要用肺动脉导管进行有创监测;在治疗中需要用机械通气;并要对心血管给予药物支持,如需要用强心药多巴酚丁...
...头肌锻炼。 如胫骨棘骨折无移位,可在抽出关节内积血后,用长腿 石膏 伸膝位固定4~6周,以后加强股四头肌锻炼。 2.陈旧性十字韧带断裂。 陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料,疗效有待进一步观察。
非手术治疗采用局部制动 注射皮质类固醇和服用NSAID减轻卡压病变的炎性反应,缓解症状。但本病为缓慢进行性疾病 很少自愈。一般需手术切开骨-纤维通道,使神经得以减压松解 应注意避免手术粗暴,进一步损伤神经。
西医治疗 在胸导管结扎手术开始在临床应用以前,人们采用保守疗法治疗外伤性和手术后 乳糜胸 ,认为不存在胸导管恶性梗阻或上腔静脉压力无异常的病人,其损伤的胸导管都会自愈。可试用重复穿刺吸引,每次抽液不应超过1000ml,隔日穿刺,要严格无菌技术。抽液当天,最少经静脉输入血浆400ml或 人血 白蛋白(白蛋白)20g。 穿刺抽液是为了减少对肺和纵隔的压迫,使肺复...
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