...腔静脉完全分离后再横断肝门结构。 图6-4 肝门横断后，将肝脏向上翻转，逐根结所肝短静脉 图6-5 将肝脏向右翻转，逐根结扎肝短静脉 背驮式肝移植时，也可以使用静脉转流泵。此时，只要行腋静脉和门静脉置管即可。由于下腔血流不被阻断，因此，可不需经大隐静脉置管至下腔静脉行静脉转流。而且，近来越来越多的人认为，在行背驮式肝移植时，不使用静脉转流泵，可以减少术后由静...
...ree and University College医学院的Vincent C. Emery博士和多中心小组用一系列I型HLA四聚体对93例肝移植病人的抗-CMV CTL数量进行监测。11例病人试验阳性，有CMV复制。 受全部4种HLA组织适合抗原系限制的抗-CMV细胞毒性T细胞数量在移植后前6个月与基础水平相比明显下降。 如果能保持CD8对CMC的反应性，...
器官移植的先决条件是有供体器官的来源。肝移植作为常规治疗手段在世界许多国家已广泛开展。在肝移植手术时，获取一个新鲜健康而有功能的肝脏是至关重要的。绝大多数致命性脑外伤、自发性 颅内出血 、致命性的头部枪伤、原发性脑部肿瘤等原因引起的脑死亡者，死前无肝脏疾病和颅脑外恶性肿瘤，均可作为肝移植手术的供体。
...原时间延长也不是供体的禁忌证。 HIV抗体阳性和HbsAg阳性者不能作为供体。HCV-Ab阳性供肝往往只用于HCV-Ab阳性的受体或用于急症肝移植。如果CMV-Ab阳性的供肝移植给CMV-Ab阴性受体，术后必须加强预防CMV感染的治疗。 供体的身高和体重必须加以考虑，因为这关系到供 肝大 小与受体体积是否匹配的问题在血型方面，只要求ABO血型相同，对HLA没...
任何一个限于肝脏的进展性病变，对常规治疗无效而处于垂危病人，均可考虑进行移植术。在选择肝移植受体时，必须根据原发疾病的自然病程、常规治疗的效果和预后，以及目前对这个疾病作肝移植可望取得的结果来综合权衡。手术的时机是手术成功与否的关键问题。临危前作肝移植，全身情况差，病人无法承受手术的巨大打击；如果在肝功能失代偿前行肝移植，又会使患者过早失去较好的生活状态，所...
美国移植联合会议上的一篇报道，一种不含类固醇的免疫抑制药可降低肝移植受者器官排斥、和丙型 肝炎 的发病率。 新奥尔良Ochsner Multi器官移植中心的James D. Eason博士及其同事分析了71例肝移植病人的预后，这些病人随机分为含类固醇免疫抑制药治疗组和不含类固醇免疫抑制药治疗组，平均和中值随访时间为9月。 不含类固醇组在手术中静脉注射1.5 ...
...指肠动脉5.起源于胃左动脉6.起源于腹腔动脉 解剖学资料表明，大约有305的肝脏存在着肝动脉变异，从总体上看，在肝动脉正常和变异的情况下，术后动脉并发症的发生率没有明显差异，但是，如果需要行多处肝动脉吻合或需要将供体肝动脉与受体腹主动脉吻合，那么，术后动脉并发症的发生率明显升高 [5] 。 在活体肝移植时，术前对供体行肝动脉造影检查是必要的。如果左肝动脉直径...
...而灭活。食物可以影响MMF的吸收，所以，应在空腹时给药。 MMF一般作为硫唑嘌呤的替代药物与其他免疫抑制剂联合用药，并已大量应用于肾植和心脏移植中，可以明显减少急性排异反应的发生率，对急性排异反应有尽有也有一定作用 [3] 。近来，MMF已经开始应用于肝移植病人。McDiarmid [4] 用MMF治疗23例肝移植手术后对激素和OKF3均耐受的急性排异反应病...
随着术后时间的延长，可以逐渐减少免疫抑制剂的用量，各个肝移植中心的减量方法完全相同，但一般每次只调整一种药物的剂量，调整剂量一周后要检查肝功能，然后再根据情况调整其他药物的剂量，表8-7、表8-8分别为环孢素和FK506的减量表。 表8-7 环孢素减量表* 术后时间（周） 参考剂量 （mg·kg -1 ·d -1 ） 全血谷浓度 （µg/L） 0-2 20 ...
... 暴发性肝功能衰竭 。 2．粮原贮积症Ⅳ型粮原贮积症Ⅳ型是由淀粉-（1，4-1，6）-转 葡萄 糖苷酶缺乏所致为常染色体隐性遗传性疾病，出生后即表现为肝、 脾肿大 及生长发育障碍，随后出现进行性肝硬化、 门脉高压 及 腹水 。病儿多于4岁左右死于 肝功能衰竭 ，肝移植是本病的唯一有效的治疗方式。 3． α1-抗胰蛋白酶缺乏症 α1-抗胰蛋白酶是血清中一种拮抗...
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