X线片表现:骨骺处有局限的囊性改变,一般呈溶骨性破坏,也可有“ 肥皂 泡”样改变,其扩展一般为软骨所限。不破入关节,少有 骨膜反应 ,肿瘤范围清楚,初发时病变在骨骺内旁侧,发展后可占骨端的全部,骨皮质膨胀变薄,有的可以穿破,进入软组织。X线片可显示其一般特点,但仍不足以确诊。
GCA常见的并发症: 1、嚼暂停(jaw claudication)及吞咽或语言停顿; 2、视、 眼睑下垂 或 视力障碍 等,失明是GCA严重并发症之一; 3、部分病人可出现 耳痛 、 眩晕 及 听力下降 ; 4、 抑郁 、记忆减退、 失眠 等。
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预后 GCA性 巩膜炎 预后随受侵血管不同而异。影响大血管者,特别有脑部症状者,预后不良,失明者难以恢复。
1.眼部表现 眼部临床表现常在全身病变发作几周后出现。失明是最常见的眼部症状。早期报道失明的发生率高达35%~50%,随着诊断和治疗水平的提高,目前其发生率降至7%~8%。失明的出现是由于动脉性前部 缺血性视神经病变 (anterior ischemic optic neuropathy,AION)或视网膜中央动脉或其分支阻塞。 当供应视神经和脉络膜的2条主
诊断 凡患者年龄超过60岁,有 头痛 、一过性 视力障碍 甚至失明、PMR、不能解释的 持续性发热 、 贫血 或ESR增快时应考虑GCA的诊断。当患者出现眼部或GCA的全身症状及ESR增快时,即使未做活检,也应立即进行大剂量口服糖皮质激素治疗。
1. 颌骨膨隆 及 面部畸形 ,早期无自觉症状, 生长缓慢 。 2.波及牙槽骨时有牙松动及咬合错乱。 3.X线摄片示 肥皂 泡沫样或峰房状囊性阴影,伴骨质膨胀。
西医治疗 对GCA性 巩膜炎 ,首选糖皮质激素治疗。建议用泼尼松40~60mg/d,晨起1次或分2~3次服用。如对首剂反应不理想,可按20~30mg/d增加剂量。通常如用某剂量后症状消退及实验室指标恢复正常,说明病情得到良好控制。应用糖皮质激素很少发生血管并发症。各个患者所需控制病情的剂量不一,需凭经验判断。治疗效果不佳或为减少激素用量,有时需并用环磷酰胺(
邻近关节的肿瘤, 生长缓慢 ,局部可有肿胀,疼痛及压痛,关节活动度常受限,瘤 内出血 或病理往往伴有严重疼痛。
(一)发病原因 HLA-B8和HLA-DR4与GCA有一定的相关性,但并非十分确定。 (二)发病机制 具有自身免疫性疾病的特征,具体机制尚不清楚。
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