诊断 凡患者年龄超过60岁,有 头痛 、一过性 视力障碍 甚至失明、PMR、不能解释的 持续性发热 、 贫血 或ESR增快时应考虑GCA的诊断。当患者出现眼部或GCA的全身症状及ESR增快时,即使未做活检,也应立即进行大剂量口服糖皮质激素治疗。
1. 颌骨膨隆 及 面部畸形 ,早期无自觉症状, 生长缓慢 。 2.波及牙槽骨时有牙松动及咬合错乱。 3.X线摄片示 肥皂 泡沫样或峰房状囊性阴影,伴骨质膨胀。
西医治疗 对GCA性 巩膜炎 ,首选糖皮质激素治疗。建议用泼尼松40~60mg/d,晨起1次或分2~3次服用。如对首剂反应不理想,可按20~30mg/d增加剂量。通常如用某剂量后症状消退及实验室指标恢复正常,说明病情得到良好控制。应用糖皮质激素很少发生血管并发症。各个患者所需控制病情的剂量不一,需凭经验判断。治疗效果不佳或为减少激素用量,有时需并用环磷酰胺(
邻近关节的肿瘤, 生长缓慢 ,局部可有肿胀,疼痛及压痛,关节活动度常受限,瘤 内出血 或病理往往伴有严重疼痛。
40%~60%的GCA患者有PMR,表现为颈、肩、 臀部疼痛 或僵硬。在大多数病例中, 肩痛 是首发症状,其余的是臀和 颈部疼痛 的发作。晨起时或静止一段时间后出现的肌肉僵硬较多见。20%~40%的GCA患者,PMR为首发症状,而PMR中15%的患者有GCA。当PMR出现 血管炎 的征兆时,应立即进行ESR检查,若ESR增快,需尽快给予大剂量口服糖皮质激素进
预防的重点是新生儿,特别要预防先天性感染,以及免疫低下特别是器官移植患者。凡妊娠期间母亲确诊为CMV原发性感染时,特别是妊娠早期,应当中止妊娠。
戒烟是预防的一项重要措施,综合国内外资料,患者中吸烟者占80%~95%以上。临床上观察发现戒烟能使患者疼痛缓解,病情稳定,再度吸烟症状又加重。因此应耐心劝告病人严禁吸烟。
治疗即使有效,也难免留下后遗症,所以预防特别重要,鉴于传染源广泛,而且多为隐性,传播途径复杂而不易控制,加之易感性普遍存在,预防措施的重点在于开发疫苗。
病因和发病机制尚不清楚,曾有人提出其发病与外伤有关。
(一)发病原因 HLA-B8和HLA-DR4与GCA有一定的相关性,但并非十分确定。 (二)发病机制 具有自身免疫性疾病的特征,具体机制尚不清楚。
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