直肠和肛管上部由自主神经及肠神经系统的神经纤维支配（图1.24）。 图1.24肛管直肠区域的神经支配。 外括约肌和提肛肌受躯体神经支配，从骶2、3、4神经分出，加入阴部神经。骶3-骶4发出的分支直接到达耻骨直肠肌。 肛周及肛管末端到齿状线的感觉是通过下方的直肠神经传入神经纤维来传送的。直肠粘膜和近段肛管粘膜缺乏躯体感觉神经支配。
·近段食管横纹肌的运动神经支配，来自起源于脑干迷走神经的运动神经。每条运动神经纤维直接终止于数条可激活的横纹肌纤维（图1.8） ·远段食管平滑肌的自主神经支配通过副交感和交感神经系统来完成。所有到达食管的副交感神经均来自迷走神经。 图1.8运动神经直接到达数条横纹肌纤维。 肠神经支配 肠肌间神丛（Auerbach 神经丛）支配肌层的运动。这个神经网络位于食管...
喉对酸极其敏感。喉粘膜与非常微量的酸接触即可能引起喉炎（喉部的炎症）。 【病因】 据信相当比例的声音变化患者存在慢性隐伏性胃食管反流。 目前有两种理论被提出来说明胃食管反流相关性喉炎的病因： ·下段食管内的 酸刺 激迷走神经，引起反射性长期反复清咽动作及 咳嗽 ，从而导致喉部损伤并引发症状。 · 酸对喉部直接损伤。 【症状】 · 清晨声嘶 · 长期发声吃力 ...
Zenker憩室为下咽部粘膜膨出，位于咽与食管交界处。憩室于环咽肌的环状束与斜束之间向背侧膨出，病人吞咽时食物易于进入憩室内。 这就会导致 吞咽困难 ，并出现未消化食物从Zenker憩室延迟性反流入口腔等症状。 【病因】 病因尚未完全明了，但在憩室的发生机制中解剖因素很重要。UES和食管上段的动力失调也可能促进Zenker憩室的形成。 形成Zenker憩室有...
不同文化对何种年龄会出现 大便失禁 的认知并不相同，但儿童在3岁之前发生大便失禁都不被认为有医疗问题。大便失禁需要治疗的年龄也有赖于不同的民族文化。 男孩的功能性大便失禁较女孩更常见（4倍）。这种差异是由于男孩经常站着 小便 ，因此在厕所大便的时间常较少。当女孩蹲着小便时，她们可能同时排大便。 功能性大便失禁（encopresis），一词特用来区别儿童功能性...
食管壁厚3-4mm，与所有的消化道壁相似，它主要有四层结构（图1.6）。 图1.6食管壁结构。（a）横纹肌层的近段结构。(b)平滑肌层的远段结构。 粘膜 食管内层粘膜由 鳞状上皮 细胞组成，延伸至Z-线即转变为胃的单层柱状上皮。Z-线环绕成Z字形，标声着胃和食管粘膜的分界。在正常人，Z-线或磷状-柱状上皮相接于LES水平（距食管和胃贲门解剖交界约2cm处）。...
【病因】 Barrett食管 是慢性GERD的一种并发症。为更好地抵抗反流物的损伤，食管远端的正常 鳞状上皮 被化生的柱状上皮所取代（图3.17）。 图3.15食管远端内镜所见。（a）线状 充血 糜烂： 反流性食管炎 。图取自 Cotton & Williams,Practical Gastrointestinal Endoscopy,3rd edn, 19...
慢性小肠假性梗组（CIP）指儿童中有 肠梗阻 症状，但无机械性肠梗阻存在。儿童以先天原因引起的原发性CIP多见，而继发性CIP相对少见（CIP的分类见4.4）。 先天原因引起的神经病性及肌病性假性梗阻以散发型为主，例如不存在CIP家族史、无相关的综合征亦无毒素、感染、缺血或自身免疫性疾病等促发因素。 【症状】 发病过程可为急性或慢性进行性。症状表现包括： ·...
小肠长约3-5m，由三个部分组成：十二指肠，空肠和回肠。 十二指肠 十二指肠是小肠中最短的一部分，起于幽门，呈一个C形环绕胰头，止于空肠（图1.15）。屈氏韧带将远段十二指肠固定，并常作为胃窦十二指肠探查时定位的解剖标志。 图1.15十二指肠和小肠位置。 十二指肠的起始部是十二指肠球部，略较其余部分膨大，宽约3-4cm。 胆汁 和胰液经过胆总管和胰管，流入十...
...累肠段肠肌间和粘膜下缺乏神经节细胞（图1.3）。肠道受影响程度不同，从累及一小段远端直肠至整个结肠和小肠不等。 无神经节肠段保持一种 紧张 的、未受抑制的收缩状态，因不能松弛，而造成功能性梗阻。常常引起无神经节肠段近端结肠或小肠扩张。 Hirschsprung病最常累及直肠乙状结肠区，病状在出生时开始出现，95%的Hirschsprung病婴儿在出生后第一个...
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