...较大,瓣膜易有纤维化或钙化。⑤二尖瓣狭窄口面积在1～1.5cm2为宜。⑥左心房内径＜50mm，房内无血栓。其禁忌证为：①近期有风湿活动，或 感染性心内膜炎 未完全控制。②二尖瓣口面积＜0.8cm2。③肺动脉高压，反复右心衰竭，不能完全控制。心功能Ⅳ级。④腱索或乳头肌有病变存在。⑤有动脉栓塞的病史。 二、外科治疗 手术的目地在于扩张瓣口，改善瓣膜功能，但需注意...
...到右分流类，轻者无症状、心电图和X－线无异常者，以及中，重度均可通过手术矫正，预后较佳，若已产生严重肺动脉高压双向分流则预后较差，右至左分流或复合畸形者，病情较重者，应争取早日手术。轻者可选择手术时机，以10岁左右为佳。 先天性心脏血管病 中 室间隔缺损 ，动脉导管未闭和 法乐氏四联症 较易并发 感染性心内膜炎 ，影响预后，需注意防治。 参看 先天性心血管病
...衰竭病人应逐个排除导致难治性心力衰竭的 常见病 因：①诊断是否正确或有无遗漏，如隐匿型甲状腺机能亢进、贫血等。②应注意有无并发症存在，如肺部感染、 亚急性细菌性心内膜炎 、电解质紊乱、肺栓塞等。③洋地黄剂量是否适当，剂量不足或过量均可影响疗效；④所用利尿剂是否恰当，⑤所用药物中有无负性收缩能药物如心得安等，常可使心力衰竭加重。⑥原有心脏病如慢性 瓣膜 病、先...
...引起乳头肌功能不全的原因很多，Burch的病因分类为①乳头肌缺血。② 左心室 扩张。③乳头肌非缺血性 萎缩 。④乳头肌或腱索先天性异常。⑤ 心内膜 疾病 （ 心内膜炎 、弹力 纤维 增生 ）。⑥扩张性或 肥厚性心肌病 。⑦乳头肌收缩协调性破坏。⑧乳头肌或腱索断裂。乳头肌功能不全较常见于冠心病， 急性心肌缺血 （ 心绞痛 、 心肌梗塞 ）及慢性心肌间质纤维化均...
...正确与否，基于诊断的正确性与完整性，一个完整的诊断应包括以下几个方面。 一、病因诊断 常见的病因有：①先天性心血管病，如心 房间隔缺损 ；②感染性心脏血管病，如亚急性 细菌性心内膜炎 ；③结缔组织病性心脏血管疾病，如 风湿性心瓣膜病 ， 系统性红斑狼疮 ；④ 动脉粥样硬化 ，如 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ；⑤ 高血压 病及 继发性高血压 ，如 肾动脉狭窄 ；...
...压力升高，心室造影可见心室腔缩小，血流缓慢。 【诊断及鉴别诊断】 本病主要表现，静脉压增高，颈静脉怒张，肝肿大、腹水、下肢浮肿轻而大量腹水。心脏扩大呈球形，搏动弱，常有房室瓣关闭不全的体征，应与肝 硬化 、缩窄性 心包炎 、 心内膜弹力纤维增生 症相鉴别。 【治疗】 一、避免劳累，防止感染，有心力衰竭者可用强心、利尿、血管扩张剂，但疗效不佳，预后不良。 二、...
...。③多普勒超声：在二尖瓣上可测出收缩期湍流频谱。 【诊断及鉴别诊断】 典型者诊断并不困难，需注意与其他非 风湿性二尖瓣关闭不全 鉴别。 一、急性二尖瓣关闭不全 由于 感染性心内膜炎 致的瓣膜破裂、穿孔，急性心肌梗塞致的乳头肌功能不全，或者外伤等原因引起。临床上多为突然发病，心尖部新近出现收缩期杂音，严重者有急性左心衰竭。 二、 二尖瓣脱垂综合征 常由于二尖瓣...
...动脉扩张收缩期杂音轻柔无细震颤，肺动脉瓣第二音正常，心导管检查右心室与肺动脉间无压力阶差，也无分流。 【治疗】 一、 内科 治疗 防治 肺部感染 ， 心力衰竭 或 感染性心内膜炎 。 瓣膜型肺动脉口狭窄，可用经皮 穿刺 导管 球囊 扩张成形术，由于 创伤 小，不需开胸，易为患者接受。 二、 外科 治疗 可行 瓣膜切开术 或肥厚 肌束 切除术 。若症状明显，狭...
...性稀疏，但无局限性缺损区，心室壁搏动幅度减弱， 射血分数 降低，同位素心肌灌注显影不但可用于诊断，也可用于同 缺血性心肌病 相鉴别。 （五）心内膜心肌活检 扩张型心肌病临床表现及辅助检查，均缺乏特异性，近年来国内外开展了心内膜心肌活检，诊断本病敏感性较高，特异性较低。 【诊断】 诊断依据：① 充血性心力衰竭 的病史。②心脏体征：心界扩大，第一心音减弱,心尖部...
...高血压 、 主动脉窦瘤 破裂等，除各有其本身特点外，发病年龄大，多见于男性， 升主动脉 明显扩张， 超声波 及心血管造影均有助于鉴别。 二、感染性心内膜炎 本病急性起病，无器质性 心脏病 基础，突然出现主动脉瓣区舒张期杂音，由于 感染 的 瓣膜变形 ，破裂或 穿孔 以及赘生物重力牵拉所致。杂音多变，不伴其他瓣膜病变，有感染的临床征象有助于鉴别。 三、相对性 ...
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