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主要表现为站立时切口处有疝块突出, 咳嗽 或用力时更明显。通常疝环较大,平卧后疝块即自行回纳消失。如疝块较大有较多脏器和组织突出,可有腹部隐痛、牵扯下坠等不适。由于疝环宽大,很少发生嵌顿或绞窄。嘱患者平卧用手指伸入腹壁缺损部位,再令患者摒气可清楚地扪及疝环边缘,了解缺损的大小和边缘组织强度。腹壁缺损处仅有皮肤覆盖时可见到肠蠕动。
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...手术时机 术前需根据 症状 、体检结合各种检查如B超、CT、MRI、 血管造影 、 肾盂 造影等,确定病变范围、了解盆腔器官的受累程度,做好术前准备。因本术式比“单纯前盆或后盆内脏清除术”更为复杂,故应与患者及其家属充分交流后始行手术。 手术范围 1.盆腔的脏器,包括膀胱、直肠、 阴道 和 尿道 以及相关的邻近组织的切除。 2.左下腹壁人工 肛门 形成术。 ...
诊断 结合临床特点、影像学检查、活组织病理学检查做出诊断不难。 鉴别 需与 皮样囊肿 、表皮样 囊肿 、 血管瘤 、 神经纤维瘤 、 脂肪瘤 和平滑肌瘤等腹壁良性肿块相鉴别。良性肿块一般病史较长,肿瘤生长极慢,活动度大,不侵及周围组织。
病因与原手术时患有的全身和局部因素有关。 切口感染 这是 切口疝 最主要的病因,感染后切口二期愈合,疤痕组织多,腹壁有不同程度的缺损,切口部位腹壁强度明显降低。据统计,切口感染后切口疝的发生率是一期愈合切口的5~10倍。预防切口感染乃是降低切口疝发生率的最重要的措施。 切口类型? 切口疝多见于直切口。腹壁各层肌肉(除腹直肌肌纤维为纵行走向),腱膜和筋膜的纤维...
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对有颅内病变的患者比如说 偏瘫 患者,由于中枢神经受损,会发生一侧腹壁反射减弱或者消失。
...充分,使 子宫 切开不够大,高浮或深嵌的胎头,容易发生捞取胎头困难,子宫切口撕裂 出血 ,损伤膀胱、 输尿管 等并发症。国外已不甚提倡这种手术,但腹腔外操作,术后反应小、肠 蠕动 恢复较快、 腹痛 较轻等优点优为医患人员所青睐。若取腹壁耻上 横切口 ,更受产妇欢迎。通过大量的临床实践和临床资料的积累,以及术式的不断改进,使手术的副损伤小,安全。然而严格掌握 ...
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