胃的外来神经支配是自主的。 ·副交感神经系统通过迷走神经（图1.14）主要刺激平滑肌运动，增加动力并促进肠液分泌。而胃底在摄食时，迷走神经的活动使其产生容受性舒张 ·交感神经系统起相反的作用，主要是通过减少胆硷能神经元释放神经递质，或是直接作用于平滑肌细胞而抑制平滑肌的活动。 胃的内在神经支配是ENS提供的，包括肠肌间神经丛和粘膜下神经丛。 图1.14迷走神...
可根据膈肌轮廓及贲门轮廓估计LES位置，但透视时并无法看见LES。LES相对于膈肌的位置发生改变时，则不能用此法进行LES定位。此法准确性亦较差，不应提倡。 仪器 · 透视下可见的pH检测导管 · 透视设备 · 插管附属材料（见第7章）。 检查步骤 1 经鼻腔插管（见第7章）。 2透视下向外牵拉导管，将电极置于膈肌或心影下缘上方5cm。
...很多 功能性消化不良 的患者发现有消化道动力异常。 功能性消化不良依主要症状和病因分为以下亚群： · 反流样症候群 · 溃疡 样症候群 · 动力异常样症候群 · 特发性或非特异性慢性消化不良。 然而，这样分法的有效性受到怀疑，因为这些症状与动力异常并非完全相关。 【病因】 有许多机制用于解释消化不良症候群的发病机制。 · 胃肠道运动功能障碍，包括： （a）时...
...吞咽中枢 ，此中枢即抑制吞咽的时 呼吸 ，并激发一系列协调的过程： 图2.1吞咽过程中食团由口运送到上段食管示意图。 图2.2正常吞咽运动时测压结果。 . 防止食物 反流 入 鼻腔 . 防止食物进入 气管 . 使食管上口开大并松弛上食管 括约肌 （UES） . 产生沿食管向下运送食物的 蠕动波 。 3 食管期 食团因重力及食管 蠕动 而顺食管下送。正常情况下...
...难，导管可能会在远端食管打折。发生这种情况，可将导管拉出一部分，再缓慢地将其送入胃腔，假如仍有困难，则可将金属导丝插入水灌注式导管内，在Ｘ线透视下将导管送入胃腔。 12 将导管插至所需要的深度。 13 用胶布将导管稳妥地固定在鼻部或颊部。 14监测患者的生命体征。因为，经鼻插胃管和 紧张 可能引发血管迷走反应或 晕厥 。 15 插管检查前应允许患者适应导管。
非 心源性胸痛 （NCCP）患者测压检查中最常见的异常为 胡桃夹 食管。 胡桃 夹是指伴 胸痛 或 吞咽困难 的病人，于食管测压中发现的高波幅但为蠕动性的收缩波。 【病因】 病因不明。一些学者认为其确为一种疾病而其他人推测胡桃夹最终将发展为 贲门失弛缓症 。亦有人认为与对酸反流的反应有关。 图2.10DES患者测压结果示意图。取自Smout,1992。经 W...
食管 的主要作用是将食物运送到胃。它是一个肌性管道，长约25cm，两端有 括约肌 ：即上食管括约肌（UES）和下食管括约肌（LES）。食管括约肌有助于保持 吞咽 过程中的食管排空，也可防止胃内容物 反流 至食管、喉和 口腔 。 食管在三个水平处略为狭窄（图1.5）： .上食管括约肌 .受主 动脉 和 左主支气管 压迫的食管中段 .食管通过 横膈 处。 异物如...
...LES内在确认法所需设备：动态pH监测仪（Synectics Digitrapper MkIII）；静脉点滴架；装在袖套内的无菌水袋；有灌注测压通道的pH导管。 检查步骤 1 根据操作手册标定pH导管。 2 连接压力传感器与动态24小时pH监测仪。 3 连接灌注系统。 4 充盈袖套至压力达300mmHg，使灌注水流速度稳定在0.5ml/min。 5 经鼻孔插...
...直肠/结肠肿瘤 . 肛门狭窄 . 机械损伤引起的溃疡（如： 栓剂 / 灌肠 ）。 【诊断措施】（图5.16） 直肠指诊 是识别结构异常的基本检查。 用针轻刺会阴 皮肤 以引起肛门瞬息 反射 ，如进出 脊髓 的输入输出神经受损，则此反射消失。 临应 实验室检查 实验室检查可以检测引起便秘的原发病因（如 高钙血症 、糖尿病、甲状腺功能减低、 低血钾 ）。 图5....
...应症 · 消化道术后胃部症状 · 有胃部症状的GERD患者 · 有胃部症状的 糖尿病 患者 ·非 溃疡 性 消化不良 （有消化不良症状。胃镜检查未发现粘膜病变，其它消化道功能检查无异常） · 评价促胃肠动力剂的疗效 · 拟诊胃 轻瘫 患者 。 仪器 · 静态食管测压仪或能认别LES的仪器 · 碲化镉γ计数探头 · 前置放大器 · 动态记录仪（图8.70Ayn...
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