【基本概述】 外伤性脑内血肿绝大多数均属急性,少数为亚急性,特别是位于额、颞前份和底部的浅层脑内血肿,往往与 脑挫裂伤 及 硬脑膜下血肿 相伴发,临床表现急促。深部血肿,多于脑白质内,系因脑受力变形或剪力作用致使深部血管撕裂出血而致,出血较少、血肿较小时,临床表现亦较缓。血肿较大时,位于脑基底节、丘脑或脑室壁附近的血肿,可向脑室溃破造成 脑室内出血 ,病情往...
位于额、颞前份和底部的浅层脑内血肿,往往与 脑挫裂伤 及 硬脑膜下血肿 相伴发。
【治疗措施】 对 急性脑内血肿 的治疗与 急性硬脑膜下血肿 相同,均属 脑挫裂伤 复合血肿,两者还时常相伴发。手术方法多采用骨窗或骨瓣开颅术,于清除 硬脑膜下血肿 及挫碎糜烂脑组织后,应随即探查额、颞叶脑内血肿,予以清除。如遇有清除血肿后颅内压缓解不明显,或仍有其他可疑之处,如脑表面挫伤、脑回膨隆变宽,扪之有波动时,应行穿刺。对疑有脑室穿破者,尚应行脑室穿刺...
硬脑膜下脓肿常见的并发症为脑 血栓性静脉炎 与静脉窦炎,有时可穿破蛛网膜而引起 化脓性脑膜炎 或 脑脓肿 。后遗症包括 癫痫 、失语、 偏瘫 及 脑积水 等。
治疗 不论术前、术后均应使用抗生素,在急性期即应及时手术治疗。 1.钻颅引流 因 脓肿 病灶 广泛,可于两处钻颅,对口引流。依据病菌和脓腔情况,可选用抗生素配液冲洗,并置管引流,待脓腔闭合后,拔除引流管。 2.开颅病灶清除 多用于病灶内肉芽组织较多,颅内压过高,甚至形成 脑疝 者。如有 颅骨骨髓炎 者,可在钻孔排脓后,尽可能扩大骨窗,咬除有 骨髓炎 的颅骨,...
由于硬脑膜动静脉畸形位于脑外,除非硬脑膜动静脉畸形回流入静脉窦后伴入窦皮质静脉逆流、硬脑膜动静脉畸形直接回流入皮质静脉或硬脑膜动静脉畸形伴大静脉池者,很少表现有神经系统症状和体征,硬脑膜动静脉畸形常见的症状和体征有: 1.颅内 血管杂音 这是硬脑膜动静脉畸形最常见的临床表现,67%~79%的病人有主观或客观的血管杂音。杂音表现为与脉搏一致,呈轰鸣音,持续性,...
硬脑膜动静脉畸形(dural arteriovenous malformation,DAVM)是硬脑膜内的动静脉沟通或动静脉瘘,由硬脑膜动脉或颅内动脉的硬脑膜支供血,并回流至静脉窦或动脉化脑膜静脉。本质上DAVM是基于硬脑膜的一处或多处动静脉瘘,故以往也称之为硬脑膜动静脉瘘。但动静脉瘘绝大部分属于获得性病变,采用“硬脑膜动静脉畸形”这一名称更能体现部分病变的...
...肾小球肾炎 ,多发于儿童和青年,发病前常有 上呼吸道感染 ,病变特点是肾小球系膜增生,用 免疫荧光 法检查可见系膜区有IgA沉积。 肾小球有病理形态改变的原因 病理 变化:病变程度差异很大,早期病变轻微,呈局灶性,仅少数 肾小球 有轻度系膜增宽和阶段性 增生 ,局灶性增生性改变可发展为局灶性 硬化 。有些病变较明显,可有弥漫性系膜增生,偶尔可有新月体形成。最...
...。脑水肿影响脑 血液循环 ,皮质 静脉血 流障碍及动、 静脉炎 引起的局灶性 脑缺血 又加重脑水肿,严重时可形成 脑疝 而危及生命。 2. 病理 改变 各种致病菌引起的 急性化脓性脑膜炎 的基本病理改变是 软脑膜 炎、脑膜血管 充血 和 炎性细胞浸润 。早期软脑膜及 大脑 浅表血管充血、扩张,中性粒细胞即进入蛛网膜下隙。蛛网膜下隙充满 脓性分泌物 ,内含大量...
急性外伤性脑内血肿的临床表现,与血肿的部位及合并损伤的程度相关。额叶、颞叶血肿多因合并严重脑挫伤或硬膜下血肿,多表现 颅内压增高 症状及 意识障碍 ,而缺少定位症状与体征。脑叶血肿及挫伤累及主要功能区或基底节区血肿可表现 偏瘫 、偏身 感觉障碍 、失语等,小脑血肿表现同侧肢体共济及 平衡功能障碍 ,脑干血肿表现严重意识障碍及中枢性 瘫痪 。顶枕及颞后着力的对...
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