指火邪极盛引起的实证，热证，多见肝、胆、胃肠实热的症状。例如 高热 、 口干 渴、烦躁、胁痛、 腹痛 拒按、 便秘 、 头痛 、 口苦 、舌苔厚黄．干燥或起芒刺、脉滑数有力等。
【处方】 大黄（湿纸裹蒸）、 川芎 、 黄连 （净）、 黄芩 各 等分 。 【功效与作用】 实热衄血 。 【用法用量】 本方改作 汤剂 ，名“川芎三黄汤”（见《 产科 发蒙 》）。 【摘录】 《直指》卷二十一
半夏汤 治胆腑实热，精神恍惚， 寒湿泄泻 ，或寝汗憎风，善太息。 半夏 （一钱五分） 黄芩 远志 （各一钱） 生地黄 （二钱） 秫米 （一合） 酸枣仁 （三钱，炒） 宿姜（一钱五分） 上长 流水 煎服。
病状名。指舌苔灰黑而干裂，生有芒刺。为脏腑实热，津液耗伤。证见咽干，口燥，喘满，宜急下存阴。若里结未成，而见烦躁，口渴，胸中胀满， 呕吐 频作。或常 干呕 等证，宜苦寒清热。
半夏汤 治胆腑实热，精神恍惚， 寒湿泄泻 ，或寝汗憎风，善太息。 半夏 （一钱五分） 黄芩 远志 （各一钱） 生地黄 （二钱） 秫米 （一合） 酸枣仁 （三钱，炒） 宿姜（一钱五分） 上长 流水 煎服。
半夏汤 治胆腑实热，精神恍惚， 寒湿泄泻 ，或寝汗憎风，善太息。 半夏 （一钱五分） 黄芩 远志 （各一钱） 生地黄 （二钱） 秫米 （一合） 酸枣仁 （三钱，炒） 宿姜（一钱五分） 上长 流水 煎服。
...．身黄小水不利腹满．湿热也． 茵陈蒿汤 ． 邵评∶腹满有汗后脾胃不和之虚满．有燥矢湿热二症之实满．当分因施治． 太阴腹满．有虚寒．如腹满时痛．食不下．吐利交作是也． 理中汤 加浓朴．有实热．如腹满大痛．咽干 便秘 ．或发黄．或暴下赤黄．此脾家实热．为转属阳明．宜承气加减．（合参准绳金鉴） 邵评∶腹满有虚寒．是太阴本症．宜温中．有实热．是太阴转属阳明．宜下之．
病因：吐弄舌见于热性病多属心脾实热;若舌色紫赤而吐弄，是热毒内攻心包的重证。小儿先天不足，大脑发育不全也可出现吐弄舌，但舌色淡白，多呈虚象。
病状名。指舌中央有灰色苔。多见于寒热夹杂的吐蛔症，多伴有消渴、气上冲心，饥不欲食，食即吐蛔等证。宜安蛔止痛。灰中苔亦有见于里实热证者。
一般是指胃肠实热、肺胃实热或肝胆郁热而言。主要病状是 高热 、不 恶寒 反恶热、口渴引饮、烦躁、或心烦 口苦 、 小便 短赤、舌质红苔黄、脉洪数或弦数有力等。
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