...3;胃、小肠、输尿管为2;膀胱、骨和小血管为1。依各脏器损伤严重程度从轻到重分别定为1~5分。同样,危险系数乘以严重程度得分即为该脏器评分。将所有受伤脏器的评分相加,可算出该患者的腹部穿透伤指数,总分≥25时,其病死率和并发症发生率数倍乃至10数倍于25分以下者。 单纯 脾破裂 者,只要抢救及时,术前准备完善,手术选择正确,操作细致,自能最大限度降低病死率。
...酰唑胺(醋氮酰胺),或采用甘露醇 脱水 。必要时亦可行腰穿引流脑脊液,以减少或停止漏液,使漏孔得以愈合。 2.手术疗法适应证 需行手术治疗的外伤性脑脊液漏仅占2.4%。 (1) 脑脊液漏 经4周以上不能自愈。 (2)曾并发 脑膜炎 者。 (3)颅底 骨折 线较宽者。 (4)迟发性脑脊液漏或复发者。 (5)并发鼻旁窦炎及张力性气颅或碎骨片及异物嵌入脑内者。 3...
对于本病预防,主要是尽量避免胸部外伤,胸内手术时做好预防措施,尽量避免引起胸导管或其分支的损伤。对于胸部外伤而导致 胸腔积液 的患者,必要时进行伊红苏丹实验。
外伤性脑脊液漏是由于开放性颅脑损伤所致。颅底部 脑脊液漏 可分为鼻漏、 耳漏 、眼漏三种,前二者多见。 1.鼻漏 多由于筛板 骨折 、额窦后壁骨折引起,少数由于蝶窦骨折引起。偶有岩骨骨折,鼓膜未破, 脑脊液 经耳咽管流入鼻腔。 2.耳漏 多见于岩骨鼓室盖部骨折所致。硬脑膜裂口可在颅中窝底或颅后窝,前者多见。多伴鼓膜破裂,脑脊液经中耳自外耳道流出。 3.眼漏 ...
概述: 外伤性癫痫 是指继发于颅脑损伤后的 癫痫 性发作,可发生在伤后的任何时间,甚难预料,早者于伤后即刻出现,晚者可在头伤痊愈后多年始忽然发作。不过,并非所有的脑外伤病人都并发癫痫,其发生率各家报道由0.1%~50%不等,由于资料不同,差异甚大。据caveness(1916)百万例以上有脑组织损伤的头伤病人分析,有外伤后 抽搐 者占30%,其中,伤后6个月...
首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科龙海珊等应用重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗外伤性鼓膜穿孔37例,取得良好效果。 他们将rhEGF滴眼液1~2滴滴于毛菌明胶海绵薄片上,再将明胶海绵薄片敷于鼓膜穿孔部位,嘱病人每晚消毒耳道后将rhEGF滴眼液1~2滴滴于耳内,保持明胶海绵薄片湿润,5~7天门诊复查,更换明胶海绵片。以临床最常用的干燥保守治疗31...
颅底后 脑脊液 经鼻腔或耳道流出即 外伤性脑脊液漏 。 颅底骨折 后脑脊液经鼻腔或耳道流出。急性期常混有血液,低头时 脑脊液漏 出明显增多。 一、症状体征 昏迷 和近事遗忘、昏迷时程长短,有无中间好转或清醒期,有无 呕吐 及其次数,大 小便 失禁, 抽搐 、癫癎发作,肢体运动情况,接受过何种处理。伤前有无酗酒、精神失常、癫癎、、、脑等。 二、疾病病因 外伤。...
...急急忙忙呼救120,将其再次送入我院就诊,门诊拟“继发性 外伤性癫痫 ”收入我科。查脑电图示:左侧颞叶痫样放电,呈棘波。结合病史诊断“继发性外伤性 癫痫 ”明确。予镇静、抗癫痫、护脑等对症处理后,7天后,患者病情稳定后,复查脑电图正常,遂予带药出院。嘱患者坚持规律服药2~3年。 相关知识链接:脑外伤所致癫痫并非少见,约占1%~10%,是颅脑损伤后的严重并发症...
...围常有凝血块存在,故患者左侧卧时右腰部可呈空音,右侧卧时左腰部却常呈固定之浊音,称Ballance征。 2.分型 除所谓自发性脾破裂外,一般外伤性脾破裂在临床上大致可以分为3种类型: (1)立即脾破裂:即临床上通常所说的脾破裂,占外伤性脾破裂的80%~90%,是在外伤时即刻发生脾脏破裂、腹腔内出血、 失血性休克 ,严重者可因急性大出血而于短期内死亡。 (2)...
...扎后,脾脏不能从血流中清除 肺炎 球菌,病人仍有发生凶险性感染的可能。术中脾动脉栓塞术由于栓塞范围不易控制,且有发生异位栓塞与脾梗死、感染等并发症的可能,临床应用很少。至于X线透视下经股动脉穿刺置管的脾动脉栓塞术(SAE)又称内科性脾切除术,应属于保守治疗的范畴,近年来在治疗脾外伤方面虽然积累了一些成功的经验,但出血、感染等并发症的发生率仍较高,且多需栓塞脾...
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