根据损伤程度及有无感染, 创伤 愈合可分为以下三种类型。 1.一般愈合 (healing by first intention)见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口,例如手术切口。这种伤口中只有少量血凝块,炎症反应轻微,表皮再生在24~48小时内便可将伤口覆盖。肉芽组织在第三天就可从伤口边缘长出并很快将伤口填满,5~6天胶原纤维...
...助于减少肌肉的分解。 肠系膜静脉或动脉阻塞、 肠扭转 、 肠粘连 或IBD病变多次手术后导致小肠广泛切除,发生 短肠综合征 ,常构成特别困难的 营养障碍 ,因为此类手术不但是一种严重的代谢创伤,而且还减少了吸收食物的重要部位。为了提供给病人足够的营养物,使其能抵御此种广泛损伤,并协助其残存的肠管得到代偿,常需细致、耐心的长时间TPN支持治疗。 创伤后细胞外液...
...为双向性改变。一方面表现为以吞噬功能和白细胞介素-2(IL- 2)等产生降低为代表的免疫受抑状态;另一方面表现出以全身性炎症反应综合征为特征的过 度炎症反应。正是这二方面共同作用构成了创伤后机体免疫功能紊乱,诱发多器官功能不全综合症(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)。下面就全身性炎症反应综合征和免疫调节治疗作...
...体排不出去。这样,胸腔内的空气越积越多,迫使肺脏变小萎陷,甚至彤响到另一侧肺脏和其他器官的正常功能,引起呼吸和循环功能障碍。胸部损伤后,不同的症状表明胸部受损的程度和部位。 如胸部外伤后,呼吸时感到 剧痛 ,可能是肋骨。如有严重的呼吸困难,可能已造成 血胸 或气胸。如出现呼吸困难、 咳嗽 、吐血时.就应考虑有可能是肺部受到损伤。以上胸部 创伤 如不及时处理....
在胸部 创伤 中,气管、支气管断裂伤是比较罕见的,Bertelsen在1178例由创伤致死解剖中,发现33例具有气管或支气管损伤,仅占0.3%。但有逐年增加的趋势,根据Harris的统计,1955~1959年4例,1960~1964年18例,1965~1969年27例。Burker报告气管、支气管断裂伤的数量在10倍地增长。这可能与交通事业的发展和来医院前急...
腹部创伤 不论平时、战时都常见。国内统计外科住院病人的0.4%~1.8%为腹部 创伤 ,战时为5%~8%。不论是开放还是不开放性腹部创伤都引起出血、内脏损伤、 休克 或感染,甚者死亡。 据Carey报道:第一次世界大战腹部战伤残废率高达67%。第二次世界大战为23%,朝鲜战争为9%。越南战争为9%。 我国统计抗美援朝腹部战伤死亡率为15.3%;对越自卫反击战...
...床表现的要点 气道的阻塞和 呼吸困难 是很常见的症状。有时可发生 咳血 、 紫绀 和 声音嘶哑 。物理检查发现颈部、胸部以至上肢 皮下气肿 的征象,触之有捻发感。 二、X线表现 (一)皮下气肿 胸片可以发现。在65例颈部气管损伤中,41例具有颈部皮下气肿,占63%。 (二) 纵隔气肿 这也是很常见的X线征象,Grover等报道14例气管、支气管 创伤 中、1...
临床实践证明, 意识障碍 的程度, 颅内压增高 的情况,颅脑损伤的部位,颅内血肿发生的范围以及病人的年龄等,对预后都有直接影响。 一、意识障碍的程度 常标志着颅脑损伤的严重程度,一般以格拉斯哥 昏迷 记分法(Glasgow coma scale,GCS)来测定。当GCS少于4分时,预后多不良;大于8分时良好;5~7分,则对病人的预后不反应有明显的意义。 二、...
...感染引起小腿坏疽和内毒素性;在美国、丹麦、西班牙、以色列及我国台湾等一些沿海城市相继由创伤弧菌感染的临床报告;而国内1991年由姜红首先报道创伤弧菌 败血症 死亡1例;近来浙江省温州地区陆续有创伤弧菌败血症病例报告,大多因多器官功能障碍而死亡。可见创伤弧菌感染是一种少见而又致命性的重要疾病。 早期临床诊断是提高生存率的关键,早期联合抗菌药物治疗结合早期外科手...
最轻度的 创伤 仅限于皮肤表皮层,稍重者有皮肤和皮下组织断裂,并出现伤口;严重的创伤可有肌肉、肌腱、神经的断裂及 骨折 。下述有伤口的创伤愈合的基本过程。 1.伤口的早期变化 伤口局部有不同程度的 组织坏死 和血管断裂出血,数小时内便出现炎症反应,表现为 充血 、浆液渗出及白细胞游击,故局部红肿。白细胞以中性粒细胞为主,3天后转为以巨噬细胞为主。伤口中的血液...
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