...断,其基于腹痛和大便习惯的改变。 诊断通常是在除外结肠和生物化学原因引起的肠功能不全后而做出。然而,如果全面采集了病史,常没有必要进行广泛的检查。 【病因】 一些胃肠道功能异常与IBS症状有关。 · 小肠和结肠运动紊乱(图5.10) 图5.10结肠动力描计,与正常人比较,IBS病人有餐后病理性结肠反应,即收缩频率和压力增加。 图5.11其他病人与IBS病人疼...
...容受性舒张,是由迷走反射所致,其可以使人短时内大量进餐成为可能。这一机制可以防止胃内压力突然升高所致的胃内容物迅速排空到十二指肠,或下段食管括约肌(lower esophageal sphincter, LES)功能不全导致胃内容物反流至食管(图4.1)。 食物的混合和研磨、胃内容物排空到十二指肠均依靠胃远端三分之二产生的蠕动收缩。这些蠕动收缩由胃起搏区(p...
... ·食物颗粒必需细小,以防固体食物聚积在探头顶端 ·禁用抑酸剂、轻泻剂、阿斯匹林及非甾体抗炎药等药物 · 禁止吸烟 记事键和日记 指导患者在检查过程中使用记录仪上的记事键,并记录日记,包括时间及备忘事项。 检查步骤 1 根据操作手册标定仪器。 2 鼻腔局部喷雾麻醉(利多卡因等)。 3 探头前擦少许润滑剂以便插管。 4 患者取直立位,经鼻插入检查导管(见第7章...
吞咽困难 是指可由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难的感觉。 引起吞咽困难的原因有: · 吞 咽反射 异常 · 机械性梗阻 · 动力失调 · 胃食管反流病 (GERD)。
...由大便嵌塞所致。这种 便秘 常伴有盆底肌肉痉挛。 图6.4直肠内引起便秘的嵌塞大便。 肛门直肠敏感性降低 肛门直肠敏感性降低,可因引起肛门内括约肌反射抑制而导致患者在意识到直肠存在粪便前,即已发生大便失禁。它也可造成排便欲望的频率与强度降低,而导致便 秘恶 化。感受阈的变化可能是 粪便嵌塞 的后果,因为粪便嵌塞可改变肠壁张力与弹性。 神经性病因 这包括脊髓病...
...一样分泌盐酸和胃蛋白酶。胃的起搏区位于胃体大弯处,引起胃蠕动的电冲动就是发自此点 图1.9胃及其不同部位划分。 ·胃窦可产生胃泌素。此处没有酸分泌(HC1),但胃泌素分泌后,吸收进入血中并刺激胃体壁细胞产生胃酸。胃窦也是将固体食物颗粒在排入十二指肠前磨碎的最主要部位。 ·幽门是胃和十二指肠之间的括约肌,控制食物排空进入十二指肠,也抑制十二指肠内容物反流入胃。
...层沿结肠纵轴形成三条分散的肌带(结肠带)。 肌层的神经网称为肠肌间神经丛(Auerbach神经丛),位于环行肌与纵行肌之间。 除了包含上食管括约肌(UES)的近段食管,及包含肛门外括约肌的远段肛管两者的肌层是由横纹肌纤维组成之外,胃肠道肌肉一般是由平滑肌纤维组成的。 外层/浆膜 浆膜是一层结缔组织,构成消化器官的外层。胃和小肠的浆膜与腹膜(一层浆膜)相延续。
...现肿块,餐后多见。 【鉴别诊断】 · 口咽部 吞咽障碍 · 食管狭窄 · 肿瘤。 【诊断措施:】 食管X线吞钡 为诊断Zenker憩室的首选检查(图2.6)。 内镜 内镜亦可用来观察憩室。但检查时若内镜进入憩室可能发生从憩室的菲薄粘膜处穿孔的危险。 测压检查 咽部测压可确定咽部的蠕动与UES的松弛和关闭以及食管上段的蠕动之间的协调性。外科行憩室切除术或憩室固...
...浓缩胆汁。 胆囊呈卵圆形时平均可容纳约20ml胆汁。 胆汁由 肝脏 分泌,经总 肝管 , 胆囊管 到达胆囊。 图1.25胆囊,主要 胆管 和Oddi 括约肌 及其不同部分的肉眼结构。 胆汁排空与进食有关,受 十二指肠 分泌的 激素 调节,然后经过胆囊管、 胆总管 流入十二指肠。 胆汁的主要作用是使肠腔内 脂肪乳 化以利吸收。 胰管 常与胆总管汇合组成乏特壶腹...
6.1 胃食管反流 125 6.5 便秘 133 6.2呼吸系统疾病 126 6.6Hirschsprung病 135 6.3食管动力紊乱 128 6.7 巨结肠/巨直肠137 6.4假性梗阻 132 6.8 大便失禁 139
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