...进行了不恰当的治疗，失去了肿瘤早期根治的良机。因此，当有开口困难，特别是同时伴发育 脑神经 症状或其他症状者，应考虑是否有以下部位的肿瘤：①颞下颌关节良性或恶性性肿瘤，特别是髁状突 软骨肉瘤 。② 颞下窝 肿瘤。③ 翼腭窝 肿瘤。④ 上颌窦 后壁 癌 。⑤ 腮腺恶性肿瘤 。⑥ 鼻咽癌 等。 2. 颞下颌关节炎 ①急性化脓性颞下颌关节炎（acute suppu...
...CT待检查提出放射影象学分期：Ⅰ期，肿瘤位于鼻咽部、 后鼻孔 及 蝶窦 ；Ⅱ期，肿瘤向前突入鼻腔、筛窦、上颌窦、颊及眶内侧或向外扩展入翼上颌窝；Ⅲ期，肿瘤向外扩展入 颞下窝 及 颞窝 、颊、眶外侧；Ⅳ期，肿瘤向颅内扩展。本病具有特征性临床表现，但须与鼻咽部恶性肿瘤、纤维性 鼻息肉 和后 鼻孔 息肉相鉴别。恶性肿瘤息咽表现与本病不同，肿瘤发展快，有早期颈淋巴结...
...术入路 不需要切除 外耳道 后壁并保留 中耳 结构，这种情况下，只需要暂时将 乳突 段 面神经 分离即可。肿瘤较大向前累及颈内动脉手术最好到 颞下窝 暴露在肿瘤向后侵犯到斜坡前水平时，可通过 迷路 入路扩大颅底切口，增大暴露。 (二)预后 近年来，采用放射治疗和栓塞技术结合手术切除肿瘤方法，使肿瘤切除率有所提高，并发症下降，预后得到改善。 参看 血管外科疾病
...界清楚，与 眼外肌 密度相似，密度较均匀。有轻或中度强化，可压迫或包绕眼外肌、 视神经 等眶内结构，使其移位，破坏眶壁 骨质 ，侵犯鼻窦、 颞下窝 、颅内等邻近眶外结构。 4. MRI 纤维肉瘤是位于肌锥外的实性软组织肿块，边界清楚，T1WI呈低信号，T2WI呈 高信号 ，多数病变信号均匀，少数伴囊变、 坏死 及 出血 ，增强后中度强化。可包绕或侵犯眼外肌或...
...质内吻合，形成 上牙丛 ，分支分布于上颌窦，上颌各牙和牙龈。 (4) 翼腭神经 也称 神经节支 ，为2~3条神经分支，从上颌神经主干行经翼腭窝上方的一段发出，向下连于 翼腭神经节 ，后分布于腭部和鼻腔的粘膜以及 腭扁桃体 。 下颌神经 下颌神经(n.mandibularis)为混合神经，是三支中最粗大的分支。自三叉神经节发出后，经卵圆孔出 颅腔 达 颞下窝 ...
...泪腺）。 图10-17 三叉神经 3．下颌神经mandibular nerve(图10-17、18) 是 混合性神经 ，经 卵圆孔 出颅在 颞下窝 内即分出许多分支。感觉纤维分布于下颌牙齿及牙龈、口腔底、颊部的粘膜、舌的粘膜及口裂以下的面部皮肤。运动纤维主要分布于咀嚼肌。下颌神经的主要分支有： （一） 耳颞神经 auriculo-temporal nerve...
...突的上颌骨切除术。 3.根治性上颌骨切除术 根治性上颌骨切除术（Radical maxillectomy）适用于上颌骨恶性肿瘤已广泛侵及翼腭窝、翼颌间隙、颞下窝或颅底者。 手术步骤基本与上颌骨切除术相同。但应根据肿瘤侵犯范围作以下变通： （1）切口：按Dieffenbach-Weber-Fergusson切口向外或向上适当伸延。 （2）将面颊皮瓣向外下翻转，...
...颞下面 ；下界为 翼外肌 下缘平面。 此间隙在位置上处于颌面部诸间隙的中央，在间隙内有 翼丛 、 上颌动脉 及其分支和上、 下颌神经 的分支通过，从而使 颞下间隙 与邻近的翼颌间隙、 颊间隙 、 咽旁间隙 等相通，并可借 眶下裂 与眶腔、借 卵圆孔 和 棘孔 与颅内相通。因此颞下间隙的 蜂窝 组织炎很少单独存在，常与相邻间隙特别是翼颌间隙的 感染 同时存在。
...侧枕下开颅，术中放出 脑脊液 ，这样可不必过分牵拉小脑，后组脑神经暴露和保护都很容易，而且暴露小脑幕切迹、中脑、基底动脉上部以及第Ⅲ脑神经与颞下入路相差不多。有时颞下入路和枕下入路可联合使用，使肿瘤暴露更充分，为全切肿瘤提供更有利的条件。颞下入路切开小脑幕，术野较宽阔，基底动脉、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ脑神经显示更清楚，但此入路会造成脑损伤及Labbe静脉损伤，严重可术...
...12点部位。于四个象限处的真皮瓣缘与球结膜间各作一针褥式缝线，结扎。连续缝合球结膜。结膜囊内放入弥补物，压迫包扎（图4）。 长期眼球摘出后眼窝凹陷畸形真皮脂肪瓣移植术 1.开睑器开睑。结膜囊后部水平切开球结膜、眼球筋膜，并向眶缘作潜行分离（图5）。 2.自鼻上向颞下、自颞上向鼻下，于直肌间作斜向切口，两个组织瓣内均含有一条直肌。向眶内延长各象限的切口，并扩大...
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