...正确 2 无处理扣2分，不合理、不及时、不正确各扣1分 签名 签全名 1 未签名扣1分，无法辨认扣0．5分 其他要求 ①注明就诊日期，急诊记至时、分 ②会诊双方均有高年资医师签名③有各种检查、检验报告单 ④转诊病人有病情摘要及转院理由 ⑤门诊手术要有记录 ⑥书写整洁、语句通顺 ⑦封面有项必填 1 应有而缺的，每项扣0．1分 注：本标准以检查初诊门诊病历为宜。
对病区护士进行科学组合、合理分工，明确其岗位责任和相应的协调关系，适时地调整、排除妨碍护理目标实现的不利因素，是护理组织管理的任务。 一、病区护理工作的分方式 病区护理工作的分式方式是根据各级护理人员的职责和工作能力组合设计的动作方式。通常有以下一些分工形式： （一）按职务分工 1．按行政管理职务分工 医院有专职管理护理工作的副院长，护理部设主任、副主任；临...
（一）定义 针对护理诊断，制定具体护理措施。计划是对病人进行护理活动的指南，是针对护理诊断找出一些措施来预防、减轻或解决有关问题。制定计划的目的是为了使病人得到适合于他个人的护理，保持护理工作的连续性，促进医护人员的交流和利于评价。 （二）内容 在计划过程，须建立目标、制定措施。 1．建立目标 目标是理想的护理结果。其目的是指导护理措施的制定，衡量措施的有效...
（一）护理质量概念 所谓护理质量，是指护理工作为病人提供的知识、技术和生活服务的作用和效果的优劣程度。也就是完成预定质量标准的合格程度。 （二）坚持质量标准的要求 1．坚持质量第一的观点 护理工作质量，是医疗质量的重要组成部分。护理质量的优劣，直接关系到病人生命的安危。因此，护士在工作中应该事事、处处坚持质量第一的思想，以自己的优质服务为完善、发展生命，提高...
医护记录是医院重要的档案资料，又称病历，我国卫生部定名为“病案”。病案是病人就医的全部医疗、护理记录，由门诊病案和住院病案两部分组成。门诊病案包括首项、副页、各种检查报告单。住院病案包括①医疗记录，是医生采集病史和检查、诊治的记录，有医嘱单、入院记录、病程记录、病历、出院记录、转科记录、会诊记录等。②护理记录，是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理...
...病人出院日期，要通知病人或家属、单位，做好准备。由医生开出院医嘱填写出院通知单，家属或病人可持出院通知单到住院处办理出院手续。 一、出院前的护理 护士根据出院医嘱协助病人办理出院手续 1.停止病人的一切长期治疗护理医嘱，注销治疗卡和各种执行单（治疗单、服药单）上的床号、姓名、药物名称等项目（用红笔划去），注明出院日期，撤去论断小卡。在入院登记本上填写出院日期...
当一个处于濒死阶段时，特别需要人间的温暖、社会的尊重、精心的照料和亲友们的依恋。监终护理就是为临终病人及其家属提供全面的身心照护与支持，希望病人在临终前的短时期内减轻肉体的痛苦及心理恐惧。 各国学者对临终的时限有不同的见解。在美国，无治疗意义、估计只能存活6个月以内者，被认为是“临终”。我国对“临终”未有具体时限规定。一般认为，病人在经过积极治疗后仍无生存希...
护理规章制度反映了护理工作的客规规律性，是实践经验的总结。严格贯彻规章制度，不仅能杜绝医疗、护理事故和差错，确保医疗、护理质量，同时有利于培养护士严谨的科学态度，严格的工作作风，严密的工作方法，使护理思维和行为方式更具有科学性和有效性。 护理规章制度涉及的面很广，有些护理制度如 消毒 、 隔离 制度；饮食管理制度；护理文件书写与保管制度；药品、器材请领、保管...
对病区护士进行科学组合、合理分工，明确其岗位责任和相应的协调关系，适时地调整、排除妨碍护理目标实现的不利因素，是护理组织管理的任务。 一、病区护理工作的分方式 病区护理工作的分式方式是根据各级护理人员的职责和工作能力组合设计的动作方式。通常有以下一些分工形式： （一）按职务分工 1．按行政管理职务分工 医院有专职管理护理工作的副院长，护理部设主任、副主任；临...
护理程序是 现代医学模式 、护理学发展到一定阶段后，在新的护理理论基础上产生的。新的 医学模式 要求医疗服务必须由偏重于考虑人的躯体方面的病变转向同时注意病人的心理损伤和反应，由着眼于影响健康的 生物因素 分析转向重视 社会因素 的作用。把人看作是个体和心理、个体和社会环境相互联系的一个统一体，用整体的观点指导护理工作。为此，施行以病人为中心，以护理程序为核...
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