...为负压，则更增加出血的危险性。因此，当曲张静脉张力增加到高度危险的程度时，任何增加门脉压力的因素，或周围支持组织有任何缺陷，都会促使曲张静脉破裂出血。实际上，上述这些变化都有一定发展过程，因而与病程有关。肝硬化确诊之后3～4年内约有1/4的病例发生 呕血 和(或) 黑便 。 非硬化性肝内 疾病 和肝 外因 素引起的门脉高压，同样发生食管胃底静脉曲张破裂出血。...
原发性食管 黑色素瘤 （primary malignant melanoma of esophagus）是存在于食管内的黑色素母细胞的恶性肿瘤，临床极为罕见，占食管恶性肿瘤的0.1%～0.3%。
预后 食管原发性 恶性黑色素瘤 病人的预后都很差，大部分病人经过治疗后在2.5年内死亡。据Chalkiadakis等（1985）报道，病人的5年生存率仅为4.2%。Sabanathan等（1989）注意到不论采用外科手术治疗、放疗或其他治疗，只有1/3的病人能生存1年以上，其余2/3的病人在1年内因肿瘤广泛转移而死亡。据Joob等（1995）等统计的资料来看...
诊断 食管原发性 恶性黑色素瘤 的最后诊断依靠手术切除的食管标本的病理检查。 据Sabanathan等（1989）报道，54%的食管原发性恶性 黑色素瘤 通过标准的病理学检查可以诊断，1/3～1/2的病例在进行组织学检查时邻近肿瘤的食管黏膜有交界性改变。目前采用标准的病理检查并结合免疫组化检查，食管黑色素瘤的诊断一般不存在困难。但要注意排除转移性病变。
1.外伤性破裂，归因于外界暴力的作用。 2.自发性破裂的原因是病理性肿大的脾脏由于剧烈 咳嗽 、 打喷嚏 或突然体位改变等导致。
...等。 4.好发部位 食管黑色素瘤多位于食管中段和下段。据Chalkiadakis等复习文献，7%位于食管上段，7%位于食管中上段，24%位于食管中段，22%位于食管中下段，而40%的肿瘤发生于食管下段。由此可见80%以上的食管黑色素瘤好发于食管中下段，与国内文献报道的本病好发部位一致。 5.转移途径 食管原发性恶性黑色素瘤是一种迅速致死性疾病，原因是瘤细胞很...
...，酷似食管鳞癌以及导致 食管腔梗阻 的其他 食管恶性病变 。有的病人有 胸骨后疼痛 、不适或体重下降，还有一些病人有 呕血与黑便 。这些症状均无特异性。据国内一些作者的个案报道，70%以上病例的病程在半年左右。据Sabanathan等（1989）统计，7%的食管原发性 恶性黑色素瘤 的病人有左锁骨上 淋巴结肿大 （转移性淋巴结），查体时应予以注意，不能忽略。
西医治疗 由于食管原发性 恶性黑色素瘤 的恶性程度很高，容易发生 淋巴道转移 和血行播散，因此外科手术治疗的效果比 食管癌 差，半数以上的手术病例在1年内因发生远处转移而死亡。据Hamdy等（1991）和De Mik等（1992）报道，有的病例经外科手术切除肿瘤食管后可以长期生存，生存时间大于5～12年。 目前认为食管恶性 黑色素瘤 的治疗手段的选择取决于病...
需与 自发性食管破裂 、 消化性溃疡 、糜烂性出血性胃炎、食管胃底 静脉曲张 破裂等引起的 上消化道出血 相鉴别。
...、食管环、食管网状隔膜)，用力吞咽也可以导致食管的压力性破裂。神经系统的疾患(如 脑瘤 、 脑出血 、脑 动脉瘤 以及开颅术后)可使压力性 食管破裂 的发生率增加10倍。 2.分类及特点 根据原因食管穿孔可分为 外伤性食管穿孔 、冲击波引起的食管破裂、医源性食管穿孔、 食管异物 所致穿孔及 自发性食管破裂 。 (1)外伤性食管穿孔：外伤性食管穿孔又分为开放性...
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