...黏液样变性可导致多瓣膜脱垂,临床上以 二尖瓣脱垂 最多见, 主动脉瓣 脱垂和 三尖瓣脱垂 次之, 肺动脉瓣 脱垂罕见。本病及其 并发症 ( 腱索断裂 )是引起瓣膜 反流 的常见原因,重者需要 外科 干预。 老年人黏液性瓣膜病的病因 (一)发病原因 中青年患者多继发于 马方综合征 、 先天性心脏病 ( 房间隔缺损 、 动脉导管未闭 )及 结缔组织 疾病 。一组...
...超声心动图检查是检测和定量二尖瓣返流的最准确的无创性诊断方法,二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶 反射 增强,变厚,瓣口在收缩期关闭对合不佳;腱索断裂时,二尖瓣可呈连枷样改变,在左心室长 轴面 上可见瓣叶在收缩期呈鹅颈样钩向左心房, 舒张 期呈挥鞭样漂向左心室。M型 超声 可见舒张期二尖瓣前叶EF斜率增大,瓣叶活动幅度增大;左心房扩大,收缩期过度扩张;左心房扩...
...少见病因: 结缔组织病 如 系统性红斑狼疮 , 类风湿性关节炎 等;肥厚梗阻型 心肌病 ; 强直 硬化性 脊椎炎 。 急性二尖瓣关闭不全多因腱索断裂, 瓣膜 毁损或破裂,乳头肌 坏死 或断裂以及 人工瓣膜 替换术后开裂而引起,可见于 感染性心内膜炎 、 急性心肌梗塞 、穿通性或闭合性胸 外伤 及自发性腱索断裂。 临床诊断 临床诊断主要是根据 心尖 区典型的吹...
...大;二尖瓣短轴切面示前瓣裂隙。彩色多普勒可见越过房间隔下部的多彩血流进入右心房下部,并于二、三尖瓣口心房侧可显示反流血流。 (3)乳头肌、 腱索断裂 : 急性心肌梗死 、 感染性心内膜炎 、心脏 创伤 等均可发生乳头肌腱索断裂,从而引起严重二尖瓣关闭不全。临床上除原有的疾病表现外,出现急性二尖瓣关闭不全的症状及体征,如新近突然出现心尖区粗糙全收缩期杂音,向背...
...外层由纤维素与细菌组成。愈合期最外层被纤维素所覆盖,中层及内层发生 玻璃 样变与 钙化 。心瓣膜的赘生物可造成瓣膜 溃疡 及穿孔等,还可累及腱索及乳头肌,使腱索缩短或断裂, 动脉瘤 。巨大的赘生物可堵塞瓣膜口,导致急性循环障碍。赘生物受血流冲击常有细微栓子脱落。由于栓子的大小及栓塞部位的不同,可发生不同的器官栓塞症状并引起不同的后果。左心脱落的栓子引起肾、脑...
(一)发病原因 常见:①与 冠心病 有关的 心肌梗死 ,特别是急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌和 腱索断裂 、室间隔破裂穿孔等;② 感染性心内膜炎 引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流;③其他: 高血压 血压急剧升高,原有心脏病基础上快速性 心律失常 或严重缓慢性心律失常;输血、输液过多、过快等。 (二)发病机制 本病的病理生理基础为心脏收缩力突然严重减弱...
... 脾大 ,心脏除原有心脏病变杂音外,其强度可发生变化或出现新的杂音,且杂音易变,也可出现 心力衰竭 ,主要是心内膜炎过程中,发生瓣膜穿孔, 腱索断裂 ,功能性狭窄, 主动脉窦破裂 及由于 冠状动脉栓塞 引起 心肌炎 或 心肌梗死 等所致,患者尚有迁徙性感染和 动脉瘤 形成,栓塞可引起各种临床表现,如 脾栓塞 可引起左上腹 剧痛 , 肾栓塞 可引起 血尿 和肾...
...脱垂伴有下列情形时应使用抗心律失常治疗:①有心律失常的症状;②有室上性 心动过速 、 室颤 史等。可用普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物。 2.外科治疗 严重的二尖瓣脱垂综合征患者合并 充血性心力衰竭 ,伴显著的 二尖瓣闭锁不全 时常需手术治疗。对于腱索延长或断裂,瓣环扩大,二尖瓣增厚但运动良好无 钙化 者,宜行瓣膜修补术;不适合瓣膜修补者,行人工瓣膜置换术。
...促进心脏移植的开展可能有益,一般认为下列数项可以作为难治性心衰的诊断依据。 1.存在不可逆转的原发病损害,如多部位 心肌梗死 ,器质性心瓣膜功能异常,乳头肌和(或) 腱索断裂 ,心室间隔穿孔,室壁瘤,弥散性心肌损害如 心肌病 (原发性和继发性等)。 2.慢性有症状心衰超过半年以上.心衰的症状和体征在正规抗心衰药物治疗下持续不见好转或进行性恶化,时间超过4周。
急性细菌性心内膜炎 ,50-60%发生于正常 心瓣 膜, 瓣膜 及 腱索 可有 溃疡 穿孔 ,腱索断裂及大而脆的 赘生物 ,赘生物脱落为 细菌栓子 ,导致 栓塞 及迁移性 脓肿 。 病因 常因致病力强的 细菌 引起,以 金黄色葡萄球菌 、 溶血性 链球菌、 肺炎 球菌、 流感 杆菌 、 变形杆菌 和 大肠杆菌 为多见。这些 细菌毒力 较强,起病急,病情重,常...
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