胎膜和胎盘是对胚胎起保护、营养、呼吸和排泄等作用的附属结构，有的还有一定的内分泌功能。胎儿娩出后，胎膜、胎盘与子宫蜕膜一并排出，总称衣胞。 （一）胎膜 胎膜（fetal membrane）包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、原囊和 脐带 （图20－12）。 图20－12 胎膜与胚胎 1．绒毛膜 绒毛膜（chorion）由滋养层和衬于其内面的胚外中胚层组成。植入完成后，...
...器官组织损伤 子宫破裂的损伤包括手术干预前和手术干预后的损伤。手术干预前的损伤包括子宫体、子宫下段、子宫颈和阴道的各种损伤，同时也可能有原发的由于胎头压迫造成的 膀胱损伤 。子宫破裂患者诊断过程和手术治疗过程中的损伤很多，有时甚至超过原发损伤。诊断过程中过多的不必要的阴道操作或检查，导致产道损伤加重；开腹探查术，清理积血或清理胎儿、胎盘和胎膜，操作不当，导致...
肿瘤的诊断 (diagnosis of tumor)，对是否 肿瘤 ，肿瘤的性质（良性抑恶性）， 恶性肿瘤 的分期及有无转移作出的判断。肿瘤的早期诊断具有重要的意义，因为只有早期诊断才能获得期治疗，才能获得较好的治疗效果。但由于种种主客观原因，多数病人在就诊或确诊时肿瘤已属中晚期，治疗效果不够满意。虽然 肿瘤的诊断 方法正在迅速发展，但许多方法肿瘤普查中还不...
1.破裂口整齐，易 缝合 。 2.破裂至手术时间较短，不超过24小时。 3.无并发 感染 。 4.未损伤 子宫动脉 。 5.无子宫 畸形 。 6.渴望要求再生育者。 术前准备 1.备皮，安放 导尿管 。 2.迅速建立 静脉 通道，备血、 输血 抗休克治疗。必要时置放 中心静脉压 ，联合 尿量 监测，估计失血量。严重 休克 的产妇，应及时转院，避免延误或失去抢...
...层，如有下层路梗阻及腹内压突然增高的因素，即可引起破裂。结核性膀胱自发破裂几乎均属 腹膜 内型。破裂的部位多在膀胱顶部或后壁。据国外资料记载的7例中位于顶部者6例，位于底部者1例。国内报导的15例中位于顶部者10例，位于后壁得4例，仅1例位于底部。这可能与该部缺乏周围组织的支持，并为膀胱 膨胀 时最薄弱点有关。破裂的大小从针粗至杯口不等。 诊断 本病具有发病...
...破裂的原因 肝脏 因病变肿大或遭受外力而引发。肝脏由于受右季肋 胸廓 和膈肌的保护加之 韧带 的完善固定一般不易遭受 外伤 。同样由于肝组织的脆弱，特别是肝脏因病变而肿大时，若受到较强的暴力，常可造成肝脏的广泛损伤，伴有严重的 出血性休克 ，加之因 胆汁 溢出的 胆汁性腹膜炎 和 继发性 全身感染 。 肝被膜血肿破裂的诊断 (一)主要是 腹腔内出血 和 腹膜...
...，破裂后压痛明显，并可在腹部一侧触及逐渐增大的血肿。阔韧带血肿亦可向上延伸而成为 腹膜后血肿 。如出血不止，血肿可穿破浆膜层，形成完全性子宫破裂。 子宫瘢痕导致的子宫破裂虽可发生在妊娠后期，但多数在临产后，一般先兆不明显，仅有轻微腹痛，子宫瘢痕处有压痛，此时要警惕可能亦有瘢痕裂开，但因胎膜尚未破裂，故胎位可摸清，胎心好，如能及时发现并进行处理，母婴预后好。由...
本病的预后取决于诊断时间、破裂位置、基础疾病、食管基础情况、有无自发性壁层胸膜破裂等。虽然自1947年Barrett首次成功缝合裂口以来，Boerhaave's综合征的死亡率大大降低（31%），但延误诊断仍可明显增加并发症，使治疗的难度和费用增加，是病死率高的主要原因。临床医生必须高度警惕此病，全面观察、思考，尽早诊断，正确治疗，才能挽救更多的病人。
...片侧位可见到 纵隔气肿 ， 颈部 皮下气肿影，后前位有时可见到后 下纵隔 一侧气肿阴影，呈三角形。考虑到食管破裂时，应作吞 碘油 拍片，明确诊断。 3.现液气胸后，行诊断性 穿刺 ，简易而且必要。如抽出物为血性酸味液体，或发现食物渣滓，则可以确诊。如穿刺前口服少量 美蓝 液更能明确显示。穿刺 液淀粉酶 值可以很高。 治疗 自发性食管破裂的治疗方法及病人预后，...
... 临床表现 之 腹痛 程度上也可有很大差别，其发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同，但在 输卵管 流产 时用腹痛可因反覆出血而多次发作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行 凝集 而止血，反覆发作之机会较少。 除了腹痛之外，卵巢黄体破裂绝大多数发生于 月经周期 后半，一般没有 月经 逾期、 阴道出血 的 症状 。 内出血 诊断之主要根据亦依靠后穹窿或 腹腔穿刺 ...
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