近 肝门 处的 胆管 壁渐有 平滑肌 。胆管与 胆总管 的管壁较厚，由粘膜、 肌层 和 外膜 组成。胆总管粘膜的 上皮 为单层柱状，有杯状 细胞 ， 固有层 内有粘液腺。肌层平滑肌呈斜行和纵行 肌束 ，较分散。外膜为 疏松结缔组织 。胆总管的下端与 胰管 汇合之前，环行平滑肌增厚，形成发达的 胆总管括约肌 （或称Boyden 括约肌 ）。胆总管与胰管汇合穿入...
...硬化性胆管炎的并发症 常并发 慢性腹泻 、 营养障碍 ，晚期可致 肝硬化 和 门脉高压 。少数病例可累及 胆囊 和 胰管 ，胆囊及 (或) 胆管结石 ，主要 胆管狭窄 及反复发作的 细菌 性 胆管炎 ，可伴有 慢性溃疡性结肠炎 或 腹膜后纤维化 。可发生 胆管癌 。 直肠结 肠切除术 后 回肠 吻合口周围的 静脉曲张 (peristomal varices)...
...部 体征 也不明显，可仅有上腹轻 压痛 ， 胆囊 不肿大。如发生急性发作，则出现 腹痛 ， 寒战 高热 和黄疸等三联征的 临床表现 。 鉴别诊断 在 婴儿期 主要应与 胆道闭锁 和各种类型的 肝炎 相鉴别依靠 超声 检查有助于诊断在年长儿应与 慢性肝炎 相鉴别 并发症 并发症有 化脓性胆管炎 胆囊坏疽 积脓 穿孔 等 检查 B超检查可发现 胆总管扩张 ，管壁...
1.合并 肝外胆管结石 表现 肝内胆管结石的病例中有2/3～3/4与肝门或肝外胆管结石并存，因此大部分病例的临床表现与肝外胆管结石相似。常表现为急性胆管炎、 胆绞痛 和梗阻性 黄疸 。其典型表现按严重程度，可出现Charcot 三联征 （疼痛、 畏寒 发热 、黄疸）或Reynolds五联征（前者加 感染性休克 和神志改变）、 肝大 等。有些患者在非急性炎症期...
...成胆总管囊肿。另外，该病例的病理报告其胆总管 黏膜 是完好的，即实际上是癌肿导致了囊肿。这种论点尚需进一步证实。 先天性胆管囊肿癌变与原发性胆管癌相比有如下特点：① 发病率 高于后者，是原发性胆管癌的20倍;②年轻人较年长人多发，后者多发于40岁以上者;③前者多见于女性(男女之比1∶2.5)，后者多见于男性;④前者有明显的种族倾向，亚洲人发生率较高。 2. ...
...缩。 长期慢性胆管炎或急性炎症反复发生，有些病例的整个肝胆管系统，直至末梢胆管壁及其周围组织 炎性细胞浸润 ，胆管内膜增生，管壁增厚纤维化，管腔极度缩小甚至闭塞，形成炎性硬化性胆管炎的病理改变。 肝内胆管结石合并 胆管癌 ，是近年来才被广泛重视的一种严重并发症。其发生率各家报告的差别较大，0.3%～10%不等。这可能与诊断和治疗方法不同、病程长短等因素有关。
除 胆石 外， 癌症 是 胆管 梗阻最常见的原因。大多数癌症起源于 胰腺 头部 ，而 胆总管 穿行其中，其次是起源于位于胆总管和胰腺管联接部位胆管本身， 胆囊 或 肝内胆管 。相当少见的情况下，胆管由身体其他部位转移而来的 肿瘤 压迫导致梗阻，或者被因 淋巴肉瘤 而肿大的 淋巴结 压迫引起，胆管的 良性肿瘤 也可引起梗阻。 症状 和诊断 胆管梗阻的症状有 黄...
... 先天性肝纤维化 的必定为先天性胆管扩张。 2.多发性肝 内囊 肿 单纯性多发性肝内囊肿与胆道不相通，PTC或99m TcHIDA造影可明确诊断。 先天性肝内胆管囊状扩张症的并发症 1.并发 结石 Caroli病可以合并 肝内胆管结石 或 囊肿 内结石，系 胆汁淤积 胆管 感染 引起。 2. 胆管癌 文献Caroli病的胆管癌发生率为7%～15%。 癌变 率...
...用 。 熊去氧胆酸 可减轻瘙痒，改善生化指数，但未能显示可改变自然病程。 肝移植术 显然是唯一可治愈本病的方法。 7%~10%的原发性硬化性胆管炎患者可发生 胆管癌 。行肝移植术以预防此 并发症 的最佳时机尚不清楚。总的来说，其治疗原则为： 加强支持治疗； 免疫抑制剂 治疗； 消炎利胆 ； 手术治疗：目的是降低胆压，改善 肝功能 ：包括有胆总管探查 引流术 ...
1.合并 肝外胆管结石 表现 肝内胆管结石 的病例中有2/3～3/4与肝门或肝外胆管结石并存，因此大部分病例的临床表现与肝外胆管结石相似。常表现为急性胆管炎、 胆绞痛 和梗阻性 黄疸 。其典型表现按严重程度，可出现Charcot 三联征 (疼痛、 畏寒 发热 、黄疸)或Reynolds五联征(前者加 感染性休克 和神志改变)、 肝大 等。有些患者在非急性炎症...
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