陶节庵曰∶ 伤寒 腹痛 有四,若绕脐硬痛,大便结实,烦渴者,皆属燥屎痛,急用寒药下之。因食积而痛者,治亦同。 若小腹硬痛,小水自利,大便黑,身目黄者,属蓄血痛,亦用寒剂加行血药,下尽黑物自愈。 凡伤寒腹中痛甚,但将凉水一盏,与病者饮而试之,若饮水后痛稍可者属 热痛 ,当用凉药清之。以上三条,皆实热痛也,必脉来沉实有力,方是此证,若微弱者,仍当详审,从缓治之。
仲景曰∶病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心中满而烦,饥不能食者,病在胸中,当吐之,宜 瓜蒂散 。病患手足厥冷,脉乍结,以客气在胸中,心下满而烦,饮食不能入者,病在胸中,当吐之。 曰∶病如 桂枝 证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉,不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜 瓜蒂散 。少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉
《论》曰∶三阴皆受病,已入于府者,可下而已。此详义见前六经证。 曰∶脉浮而大,心下反硬,有热属脏者,攻之,不令发汗。按∶此以心下硬而热在脏,即脉虽浮大者,病亦属里,故不宜发汗,而当攻内也。 曰∶ 伤寒 不大便六七日, 头痛 有热者,与 承气汤 。按∶此以阳明 内热 而为头痛也,故可攻之。 曰∶阳明病,外已解而 潮热 者,可攻里也,手足 然而汗出者,此大便已硬
夫治 伤寒 须观两目,或赤或黄,赤者为阳证,若兼六脉洪大有力,或躁而渴者,其热必甚,轻则 三黄石膏汤 ,重则大承气之类主之。 凡目色清白,而无昏冒闪烁之意者,多非火证,不可轻用寒凉。 眼眵多结者,必因有火。盖凡有火之候,目必多液,液干而凝,所以为眵,即如肺热甚则鼻涕出,是亦目液之类也。 目睛上视者,谓之戴眼,此属足太阳经之证。盖太阳为目之上网,而与少阴为表里
陶节庵曰∶凡看 伤寒 ,极要识各经中死证死脉,须一一理会过,免致临病疑惑。但见死证,便当以脉参之,如果有疑,切莫下药,虽至亲俯恳,亦不可治,倘有差失,咎将归于己矣。 脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不入,形体不仁,乍静乍乱,此命绝也。汗出发润,喘而不休,此肺绝也。形如烟煤,直视摇头,此心绝也。唇吻色青,四肢振动,此肝绝也。环口黎黑, 冷汗 发黄,此脾绝也。
凡 伤寒 饮水,因内水消竭,欲得外水自救,若大渴欲饮一升,止可与一碗,常令不足,不可太过。若恣饮过量,使水停心下,则为水 结胸 ,留于胃则为噎、为哕,溢于皮肤则为肿,蓄于下焦则为癃,渗于肠间则为痢下,皆饮水太多之过也。又不可不与,又不可强与,故曰∶若还不与非其治,强饮须教别病生也。 凡阳明病口燥,但欲 水而不欲咽者,以热在经,而里无热也,必将为衄,不可与凉药
伤寒 之邪,实无定体,或入阳经气分,则太阳为首,或入阴经精分,则少阴为先。其脉以浮紧而有力 无力 ,可知表之虚实;沉紧而有力无力,可知里之虚实;中而有力无力,可知阴阳之凶吉。 诊之之法,当问证以知其外,察脉以知其内,先病为本,后病为标。能参合脉证,而知缓急先后者,乃为上工。 诊法曰∶ 浮脉 为在表。故凡脉见浮紧而数者,即表邪也。再加以头项痛,腰脊强等证,此即
辩脉法(七) 问曰∶脉有阴阳,何谓也?答曰∶凡脉浮大数动滑,此名阳也;沉涩弱弦微,此名阴也。阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。 寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅 恶寒 也。尺脉弱,名曰阴不足,阳气下陷入阴中,则 发热 也。阳脉浮、阴脉弱者,则 血虚 ,血虚则筋急也。 其脉沉者,荣气之微也。其脉浮而汗出如流珠者,卫气之衰也。寸口脉浮为在表,沉为在里,数
水热穴论帝曰∶人伤于寒而传为热,何也?岐伯曰∶夫寒盛则生热也。 《内经》 伤寒 诸义及诸治法之未备者,俱补载瘟疫门,所当参阅。
病两感于寒者,一日则太阳与少阴表里俱病,凡 头痛 发热 恶寒 者邪在表, 口干 而渴者邪在里。 二日则阳明与太阴表里俱病,身热 目痛 、 鼻干 不眠者邪在表, 腹满 不欲食者邪在里。三日则少阳与厥阴表里俱病, 耳聋 胁痛、寒热而呕者邪在表,烦满、囊缩而厥、水浆不入邪在里。凡两感者,或三日,或六日,营卫不行,脏腑不通,昏不知人,胃气乃尽,故当死也。若此两感,虽
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