80%～90%的急性胰腺炎病人仅表现为轻度的水肿性胰腺炎,一般通过非手术治疗可以痊愈;另外15%的病人表现为严重的坏死性胰腺炎. 坏死性胰腺炎的自然病程包括两个时期:发病后的14 d内疾病表现为全身炎症反应综合征,炎症介质释放进入循环系统可以引起心肺及肾脏功能衰竭,但由于稳定的诊断程序和重症监护,只有少数病人死于重症急性胰腺炎的全身炎症反应综合征;发病后的2...
本病系由胆道疾病引起，因此，积极治疗胆道疾病，可有效防止本病的发生。 预后 措施基本同 胆源性急性胰腺炎 。早期治疗预后尚好，至疾病后期，并发症多，很难根除，预后不良
诊断 本病的临床表现复杂多样，有明确反复急性发作史者诊断不难，但对于临床表现不典型者，应根据病史、临床症状、体征及辅助检查进行综合分析，方可能作出正确诊断。 鉴别 本病的鉴别诊断方面要考虑到胃十二指肠、肝、胆疾病及其他内分泌的紊乱。非胆源性慢性胰腺炎其临床表现与本病基本相同，但病史明显不同，亦无胆道疾病的症状与体征，不难鉴别。本病与 胰腺癌 、 胰腺囊肿 有...
...脓肿 的发生。慢性胰腺炎Whipple术后也可能并发胰腺坏死和脓肿。 (2)其处理与急性胰腺炎大致相同。 7.胰腺 钙化 和胰管结石 (1)胰腺钙化：是各种原因引发的慢性胰腺炎的一个共同特征。慢性胰腺钙化的存在也提示有胰管结石。应注意排除其他引发胰腺钙化的原因，如囊性新生物、 血管瘤 及血肿机化等。在酒精性胰腺炎中，约25%～60%的患者出现胰腺钙化，多在症...
...坏死，间质的炎症及纤维化形成;③酒精直接造成腺泡细胞浆的退行性变，线粒体肿胀，脂质堆积，胰管上皮细胞损伤等。 3.外伤与手术 外伤与手术是 急性胰腺炎 的常见原因，只有在创伤严重或损伤主胰管后方可能引起慢性胰腺炎。腹部钝性损伤或手术造成胰腺组织广泛挫伤后可导致慢性胰腺炎。胰腺附近脏器的病变或胃后壁穿透性 溃疡 ，亦可导致胰腺组织破坏而形成慢性胰腺炎。 4.代...
下列疾病应与慢性胰腺炎相鉴别： 1.其他原因导致的 腹痛 如 消化性溃疡 、胆道疾病、肠系膜血管疾病及胃部恶性肿瘤。 2.确定 脂肪泻 是否由胰腺疾病引起 由慢性胰腺炎导致的脂肪泻，胰腺CT及ERCP检查常有异常发现。若以胰管狭窄为主，则应排除胰腺肿瘤可能。 3.与胰腺恶性肿瘤的鉴别 两者均可致胰腺包块及腹痛或无痛性 黄疸 ，采取包括ERCP、MRCP及内镜...
诊断 根据病人有典型的胰腺炎病史，以及影像学上有慢性征象， 慢性胰腺炎 很容易诊断。更典型的是病人有反复发作的 腹痛 、 呕吐 及血清淀粉酶升高。有些病人有吸收不良和生长障碍。 脂溶性维生素缺乏 很少见。 1.胰酶测定 急性发作期血淀粉酶和血脂肪酶升高。 2. 葡萄 糖不耐受、脂溶性 维生素缺乏 、低球蛋白血症、 肝功能异常 。 3.胰腺功能 测试 如核素脂...
西医治疗 治疗的主要目的是减轻症状和控制并发症。 1. 腹痛 在疼痛发作期，治疗方法近似于对 急性胰腺炎 的处理。对于儿童 慢性胰腺炎 ，控制疼痛很重要，但有时却很困难。可以用甾体类或非甾体类抗炎药；补充胰酶以抑制胆囊收缩素的分泌。在间歇期病人无明显的疼痛，可只对症处理。 如果一般的 止痛药 物无效，有时需用麻醉药物，但吗啡类药物因其可引起壶腹括约肌痉挛而受...
...裂症。乳头括约肌切开有帮助。 （2）腹部外伤：腹部受外伤后，胰腺导管的隐性损伤可以导致狭窄、假性 囊肿 形成以及慢性阻塞。 4.特发性纤维化胰腺炎 特发性纤维化胰腺炎很罕见，可以有 腹痛 或 阻塞性黄疸 。腺体可见弥漫性纤维性组织增生。 5.其他 高脂血症Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型病人可以发生胰腺炎。胰腺炎时可以出现一过性高脂血症，所以 急性胰腺炎 时的血脂升高必须在好转...
...无法切除时，可行胆管空肠吻合术。 2.内镜治疗 急性期由于胰腺炎症末端胆管变细， 胆汁 流出不畅，在内镜下进行内造瘘术和外造瘘术，改善肿大的胰腺。 3.药物治疗 急性期对 急性胰腺炎 要给予治疗，禁食， 高热 量静脉输液，抗胰酶制剂治疗。在缓解期，药物可静脉和口服交替使用，如出现 腹痛 等临床症状可应用镇静药。胰腺进行性萎缩时胰腺的外分泌功能低下，可给消化酶...
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