混合型RTA,是兼上述两型Ⅰ、Ⅱ型RTA的临床特征并存。有人将本型分为混合型和Ⅲ型RTA两种。认为混合型兼有Ⅰ、Ⅱ型RTA两者之临床特征,被称为Ⅱ型RTA的亚型。
...度 肺气肿 等慢性阻塞性肺部疾患。这些疾病有换气 功能障碍 或肺泡通气-血流匹配失调,故能引起CO2在体内 潴留 ,导致高碳酸血症。 呼吸性酸中毒时,通过血液的缓冲系统,血液中的[H2CO3]与 Na 2HPO4结合,形成NaHCO3 和NaH2PO4,后者从尿排出,使[H2CO3 ]减少, [HCO3 ] 增多。同时, 肾小管 上皮细胞 中的 碳酸酐酶 和...
(一)治疗 乳酸性酸中毒 预后危重,死亡率很高,且目前尚缺乏满意的治疗方法。从以下几方面着手来抢救病人的生命: 1.补液扩容 是治疗本症重要手段之一。最好在CVP监护下,迅速大量输入生理盐水,也可用5% 葡萄 糖液或糖盐水,并间断输新鲜血或血浆,以迅速改善心排血量和组织的微循环灌注, 利尿 排酸,提升血压,纠正 休克 。 注意事项:①避免使用含乳酸的制剂而加...
...酶,以减少福马酸的产生,因此可在透析液中加入乙醇。乙腈甘油在体内也经乙醇脱氢酶转化为草酸,中毒时也可用乙醇来竞争。 本药 中毒时常伴有明显的肾小管坏死,且多表现为 少尿 ,因此更应尽早透析。如果透析条件尚未具备,可以置胃管持续性抽吸胃酸,一方面可暂时减轻酸血症,另一方面可以吸去体液,为减轻补充碳酸氢钠所带来的容量负荷创造条件。 水杨 酸造成的酸中毒常常合并 ...
糖尿病酮症酸中毒 是指 糖尿病 患者在各种诱因的作用下, 胰岛素 不明显增加,升糖激素不适当升高,造成糖、 蛋白质 、脂肪以至于水、电解质、 酸碱平衡失调 而导致 高血糖 、高血酮、 酮尿 、 脱水 、 电解质紊乱 、 代谢性酸中毒 等一个症候群。 老年人糖尿病酮症酸中毒的病因 (一)发病原因 本症起于 糖尿病 。糖尿病分为1型或 胰岛素 依赖型(IDDM)...
...时,酮体在体内 积聚 使血酮超过2毫克%,即出现酮血症。多余的酮体经尿排出时,尿酮检查阳性,称为 酮尿 症。 糖尿病 时发生的酮血症和酮尿症总称为 糖尿 病酮症。酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成,均为酸性物质,酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时,血的PH值就会下降(〈7.35),这时机体会出现 代谢性酸中毒 ,即我们通常所说的 糖尿病酮症酸中毒 。
预防常识: 代谢性酸中毒的治疗,除去病因是治本,补堿是治标,所以应该积极治疗原发病。轻症酸中毒,在纠正缺水和电解质紊乱后可自行纠正,不必补堿。重症者应及时纠正酸中毒,在补堿治疗过程中,应注意观察临床表现和复查血液生化,当症状改善,尿量足够,CO2CP18mmol/L以上,可不必再用碱性药物。代谢性酸中毒时,血清K+可偏高,当纠正酸中毒和缺水后,可出现低血K+...
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病急性并发症,也是内科常见急症之一,一旦发生,应积极治疗。 【诱因】 1型糖尿病病人有发生糖尿病酮症酸中毒倾向,2型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生糖尿病酮症酸中毒,常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩,有时可无明显诱因。 【临床表现】 多...
乳酸酸中毒(lactic acidosis,LA)是 糖尿病 患者一种较少见而严重的并发症,一旦发生,病死率高,常高达50%以上。文献报告 糖尿 病患者常因应用双胍类药物(主要为苯乙双胍,即降糖灵)而诱发LA,近年来随着降糖灵的淘汰,临床LA已相对少见。
1.临床上,对 昏迷 、 脱水 兼酸中毒、 休克 的患者,特别对原因不明、呼吸有酮味、血压低而尿量仍较多的病人,均应警惕本病存在的可能性。有的为 糖尿病 合并DKA单独存在;有的为 糖尿 病合并如 尿毒症 、脑血管意外等其他疾病所致昏迷;有的或因其他疾病昏迷后又诱发了 酮症酸中毒 等,均应小心予以鉴别。一般通过询问病史、体格检查、化验 尿糖 、尿酮、血糖、血...
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