伤寒 热症烦躁 口干 . 耳聋 目昏.唇焦舌赤.甚则发斑发黄.谵语狂妄.皆火为之芩连栀柏 大黄 之属.非正治之药乎.然而未可以骤也.如太阳表未解而脉浮数.火郁则宜发之也.少阳寒热呕而 口苦 .木郁则宜达之也.阳明胃实而热者.上郁则宜夺之也.惟邪热已深.蓄而不解.脉洪且数.长而有力.上焦. 凉膈散 .中焦. 白虎汤 .三焦. 黄连解毒汤 .虚烦. 栀子豆豉汤
蛔者根据胃为养.赞助化物之需.故古方欲其安而不欲其动.用 炮姜 理中汤 加 川椒 乌梅 .所谓闻酸则静.见苦则安也.吴绶谓蛔厥却缘多饥.节庵谓妄发厥阴汗.胃冷蛔上.又谓吐蛔虽大热.勿犯寒凉.则蛔厥之用温中也必矣.及阅仲景 乌梅丸 . 乌梅 为君. 人参 附子 细辛 桂枝 蜀椒 当归 为佐.而 柏皮 之外.又加 黄连 .乃倍 干姜 .岂寒因热用.热因寒用法乎.
夫汗之不解者.谓汗出不彻也.汗出不彻.则脉紧 恶寒 而表症仍在.尤宜汗之者也.然有汗愈出而愈不解者.如汗出而肢冷.阳气衰也.汗出而脉躁.阴气竭也.汗出而烦满.胃液干也.所谓汗所当汗而不解者.失之不及者少.失之太过者多也.汗所不当汗而不解者.则认症不的.非因他证.则属虚候也.凡此者均谓之不解.而症既悬绝.则治亦异珠.岂可以其汗出不为汗衰.而复汗之.一逆再逆.以
疹者.太阴肺经风热所致.与 绝不相同.而治法亦异.盖疹之发也.乘于时气.无论长幼男女.传染不一.或呼 子.或称 麻子 .吴俗则为之痧.总名曰疹.乃另一种.非 疹之疹也.其形密似针头.其色淡若 桃花 .头面愈多者佳.以肺位至高也.上见咳嚏.下见泄泻.以肺与大肠为表里也.宜辛凉.不宜温热.以兑为燥胜也.宜辛散.不宜苦寒.以肺主 皮毛 也.温之则火烁金而毒不解.寒
阴阳二厥.节庵辨之详矣.但寒厥易辨.而热厥易忽.以其脉俱微细.四肢俱冷.则有以认热为寒者矣.但寒厥腹疼而泻.热厥腹或疼而不泻.寒厥则喜热饮.热厥则喜冷冻饮料.寒厥喜暖与日火光.热厥 畏热 而不喜明.寒厥投热药或捍格而移时即安.热厥服香燥而呕逆弥甚.余一日初秋冒暑.饮食未化.即便吐逆.少顷气上壅.四肢渐冷.语言难布.及按脉则细微.自思吐之太甚.故气逆不下.当晚
夫阴寒者.肾中之真火衰也.阴虚者.胃中之真水亏也.真火衰.则有寒而无热.真水亏.则有热而无寒.经曰.阴虚则 发热 是也.世或不察.见其发热.动曰 伤寒 .舛误悖谬.莫可言状.殊不知与伤寒二字.绝不相干.试诊其脉.则不紧而数.不实而虚.验其症.或头目 眩晕 .或引衣倦卧.或腰腿酸疼.或渴喜热饮.身虽热而未尝 恶寒 .不喜食而未尝胀满.询其因.非酒色过纵.必大劳
内伤一门.东垣先生辨之详矣.或劳役无节.或饥饱失时.或思虑过度.皆足伤其中气而 发热 焉.此与 伤寒 亦绝不相干.而治之者辄借口而妄治.真大可叹矣.诊其脉.不辨其气口弦大 无力 也.察其症.头疼.不辨其时作时止也. 恶寒 不辨其得就温暖即解也.发热.不辨其四肢 乏力 无气以动也.不食.不辨其 口淡无味 也.恶风.不辨其惟恶些小贼风也.喘急.不辨其气耗而乏也.
伤寒 之用表药.固其常也.而余独鳃鳃慎之.何欤.盖药性有刚柔.人质有浓薄.喜用之则昌.不喜用之则危.匪细故也.即以 麻黄 论.味轻而浮.长于驱寒者也.而失之太热. 羌活 独活 .利关节为最胜也.而失之过燥.如太阴之 苍术 .阳明之 白芷 .厥阴之 川芎 吴茱萸 .少阴之 细辛 .太阳之 本.气味辛烈.亦复如是.故仲景立 麻黄汤 .润以 杏仁 .和以 甘草 .
狂者.阳明邪热所发.有实无虚也.谵语.则虚实参半焉.郑声.则虚多而实少矣.何以言之.阳明多气多血.邪又乘焉.则亢阳无制上乱神明.躁扰狂越.不可名状.故为大实大热也.圣惠方.用 大黄 五两.醋炒微赤为散.以 腊雪水 五升煎如膏.每服五匙.冷水下.盖取其骏快之性.定 乱以致太平.非此不能.谵语者.亦属胃邪所致.然有 热入血室 .或蓄血停痰.郁结惊恐.种种不一.则
内经传入三阴.止曰可泄而已.仲景以下字易之.立大小调胃 三承气汤 .后人遵而用之.一汗之后.辄尔遽下.遗人夭殃者多矣.不知仲景分痞满燥实坚.有上中下三焦气血水谷之别.不精求其理.则其法不可得而施也.何以言之.上焦者.气分也.主纳而不出.病则不能主纳矣.于是为痞.在上者因而越之.然有可吐者.有不可吐者.有吐后不减者须枳桔 陈皮 之属.泄上焦之气则得矣.中焦者.
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