约2/3发生于60岁以上的老年人，常有 排便困难 、肛门部坠胀、便不尽感、排便中断和按压肛周方能排出粪便等症状。随着病程的延长，长期用力排便，年龄的增长和 绝经 后盆底、阴道逐渐松弛，症状逐渐加重，约近1/4的病人 于术 后2～10年发生直肠排空障碍型慢性 便秘 。 体检：令病人蹲位作模拟排便动作，在肛门和阴道之间可见突出一软包块，甚至有阴道后壁及双侧大阴唇
大便失禁 的病因繁多，1种或多种病因均能引起大便失禁大便失禁的分类方法有多种，可按失禁的程度、性质、直肠感觉和病因等分类，也可以中医辨证分型，但目前尚无统一的分类标准，其病因分类如下： 1、大便性状的改变：(1) 肠易激综合征 。(2)炎症性肠病(3)感染性 腹泻 (4)滥用泻剂。(5) 吸收不良综合征 。(6) 短肠综合征 。(7) 放射性肠炎 2、肠容量
本病的病因尚未完全明确，可能和以下因素有关： 1.遗传易感性 本病在同一家族中发病率高，在不同种族间的发病率也不一致，在犹太人中发病率明显高于其他种族，提示其发生可能和遗传因素有关，但是发现Crohn病有特异性的组织相容性抗原出现。 2.细菌、真菌及病毒感染可能和Crohn病的发病有关，但到目前尚没有直接的证据。 3.免疫因素。
仔细的询问和体检可识别大多数 大便失禁 的病因。治疗前放射学和生理学检查能够确认诊断，有关的胃肠功能异常和检测肛门括约肌的缺损情况可提供客观的基础资料。 1.问诊 50%大便失禁患者不会主动诉说有症状，除非详细询问询问病史是一门艺术。患者就诊时，医生有责任鼓励病人详细叙述病史和引导或直接询问有关情况。 (1)病史：了解有无手术、产伤、外伤史，病程及治疗经过等
(一)发病原因 1.阴道上部筋膜支撑结构损伤 阴道上部筋膜支撑结构包括子宫骶韧带、主韧带、直肠阴道隔等，在子宫切除术中可受到不同程度的侵袭、损伤，直接造成直肠前盆底薄弱。 2.术中未将阴道穹隆固定于冠状韧带和子宫骶韧带 一些学者已证实，术中如能将阴道穹隆顶端与子宫骶韧带缝合固定，其发生率可大大降低。 3.盆底、阴道组织松弛 老年患者，随年龄的增长盆底组织逐渐
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Reiter综合征 绝大部分发生于成年男性、个别可见于女性，常有不洁性交、冶游史或 尿道炎 、 腹泻 病史，以尿道炎、关节炎和结膜炎“三联症”为基本特征。
术后早期发病者应与 麻痹性肠梗阻 、 乙状结肠造口旁沟疝 等相鉴别。
(一)治疗 术后早期发病者，应及早手术治疗。 1.术前准备 纠正 脱水 和 代谢性酸中毒 ，迅速补 充血 容量，应用广谱抗生素抗感染等，以改善全身情况，提高手术耐受力。 2.手术原则 如原手术系传统腹壁切开手术，则由原切口进入腹腔，复位脱出肠管，如已有肠坏死则将其切除后行肠吻合术，仔细修复盆腔底部腹膜裂口;如系膜腔镜手术，则应选择腹腔镜手术治疗;术后发病较晚
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