应与开放性脑损伤相鉴别。
1.椎管 内出血 外伤，如高处坠落背部或臂部着地，背部直接受力等偶可引起椎管内血管破裂出血;原有 血管畸形 、抗凝治疗、血液病等病人轻度受伤即可出血(亦可为自发性)。血肿可位于硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔和髓内。起病较急，常有根性疼痛，亦可有 脊髓压迫症 状，往往累及几个节段。蛛网膜下腔和髓内出血时，腰穿 脑脊液 呈血性。轴位CT可见到相应部位有高密度影。MR
诊断 1.病史 有颈部挫伤或胸部 挤压伤 病史。 2.临床表现 若在气管部位有疼痛与压痛，咳泡沫血痰， 皮下气肿 ， 呼吸困难 ，应高度怀疑有气管挫伤。 3.辅助检查诊断。
1. 意识障碍 ：程度和变化是判断伤情的重要方面； 2. 头皮损伤 ，耳 鼻出血 及渗液； 3.生命体征（呼吸、脉搏、血压和体温）变化； 4. 颅内压增高 ； 5.延髓功能受损； 6. 休克 ； 7.瞳孔大小、形状和对光反应改变； 8.运动和反射改变。
与喉 钝挫伤 相似，但有主次。 1. 咳嗽 及 咯血 由于黏膜或软骨环撕裂，血液流入气管，引起刺激性咳嗽。损伤较重者，阵发性咳出带泡沫的血痰。有时口腔及咽部看不见血液，但支气管镜检查在气管内可以见到血液。 2. 皮下气肿 为一重要体征。气肿可以是局限的、非进行性的，或经数小时之后发展迅速。颈部气肿可向上下扩展，严重者可以波及全身。 3. 呼吸困难 与 发绀
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1.轻型：以卧床休息和一般治疗为主，一般需卧床1～2周，注意观察生命体征，意识和瞳孔改变，普通饮食。多数病人经数周后即可正常工作。 2.中型：绝对卧床休息，在48小时内应定期测量生命体征，并注意意识和瞳孔改变。清醒病人可进普通饮食或半流质饮食。意识未完全清醒者由静脉输液， 颅内压增高 者给予 脱水 治疗，合并 脑脊液漏 时应用抗菌素（头孢霉素类，氧氟沙星，甲
治疗 处理原则是立即恢复和维持呼吸道通畅，早期行气管修补术，防止气管狭窄形成。 1.颈部气管小撕裂 应立即行气管切开术，气管套管的长度必须达到撕裂伤处的下方。气管切开后小撕裂可以很快愈合，如撕裂较长，应予以缝合。一般在术后1周可以安全拔除气管套管。 2.颈部气管大撕裂伤或断离 应急送手术室作颈部切口，缓解 皮下气肿 ，探查气管的损伤部位，在损伤以下行低位气管
因暴力所致的 颞下颌关节脱位 ，应与下颌骨髁颈部 骨折 相鉴别，后者颌中线偏向患侧(单侧骨折时)，或前牙呈开颌状态(双侧骨折时)，髁颈部有明显压痛、血肿，X线检查可见到骨折线。 另外还需注意，一些意识不清，精神病、脑血管疾病患者及老年人，由于关节囊及韧带组织以及肌肉的松弛并发下颌 关节脱位 者并不少见。不能忽视这一疾病的同时存在。精神病服药反应性表情 痴呆
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