...腹部体征与症状明显不符合，腹肌无 紧张 ，压痛也不明显， 肠鸣 音可以正常或亢进，但随着缺血的加重， 腹胀 明显肠鸣音减弱，出现肌紧张，压痛和反跳痛，以浆膜炎和穿孔性 腹膜炎 为其特征。可伴有 发热 ， 心动过速 ， 低血压 ，白细胞增高和核左移;血清或腹腔液中磷酸盐升高， 尿中磷酸盐排出增多 。常提示有严重的肠壁损伤，晚期可有酸中毒。 肠系膜上动脉栓塞 的...
(一)治疗 1.药物治疗 (1)普萘洛尔(心得安)：普萘洛尔能通过收缩内脏小动脉引起的门静脉血流减少和门静脉压力下降，可获得控制出血、改善内镜下胃黏膜病变及防止再出血的效果。动物试验发现，普萘洛尔能减轻 门静脉高压 时酒精引起的胃 黏膜损害 。对门静脉高压大鼠和 肝硬化 门静脉高压患者的研究均显示，普萘洛尔是通过降低门静脉压力及胃黏膜血流量而起作用的。双盲对...
...紧急止血手术。 (一)手术治疗： 1.分流手术：是采用门静脉系统主干及其主要分支与腔静脉及其主要分支血管吻合，使较高压力的门静脉血液分流入腔静脉中去，由于能有效的降低门静脉压力，是防治大出血的较为理想的方法。 2.断流术：一般包括腔内食管胃底静脉结扎术、贲门周围血管离断术、冠状静脉结扎术。近年来应用纤维内窥镜将 硬化 剂直接注射到曲张静脉内。 3.上消化道大...
门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein，CTPV)，是指肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全性阻塞后，导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力增高，为减轻 门静脉高压 ，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。
肠系膜动脉栓塞需与一些腹部其他脏器引起的 急腹症 相鉴别：消化道 溃疡 穿孔、 急性胰腺炎 、 肠扭转 、 肠套叠 、 卵巢囊肿 扭转、 急性阑尾炎 等。此外，尚需与肠系膜动脉 血栓形成 和痉挛相鉴别。前者起病缓慢，血栓往往形成在肠系膜上动脉的开口处，造影剂在距主动脉3cm以内即发生中断;后者是血管痉挛引起，造影剂检查见不到有明显的梗阻部位。
治疗 由于肠系膜动脉瘤易并发出血或栓塞远段动脉引起肠供血障碍，因此，一旦确诊，应尽早手术。肠系膜上动脉主干 动脉瘤 因其解剖及生理特点，治疗颇为棘手，动脉瘤切除血管再重建为最佳手术方式(图1)，但其难度甚高。动脉瘤内缝合修补，动脉瘤旷置远近端血管旁路术均有成功报道。肠管耐受缺血时间试验可作为动脉瘤手术方式选择提供依据，应酌情进行。仅有1/3的肠系膜上动脉瘤病...
门静脉由肠系膜下静脉、脾静脉、肠系腊上静脉汇合而成、回收来自腹腔脏器的血液（图2-5）。门静脉内没有瓣膜。成人的门静脉长约8cm。在肝十二指肠韧带处，门静脉位于肝动脉和胆总管后方。在肝十二指肠韧带游离缘，一般没有门静脉的属支。在十二指肠第一部后方，有来自胃、胰十二指肠的静脉直接注入门静脉。在第一肝门的位置，门静脉分为粗短的右干和细长的左干，门静脉左干和右干分...
...改变是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞的增生。由于增生的纤维索和再生肝细胞 结节 的挤压，使肝小叶内肝窦变窄和阻塞，以致门静脉血液不易流到肝小叶的中央静脉，血流淤滞，引起门静脉压力升高。窦后阻塞，由于许多肝小叶内肝窦的变窄或闭塞，以致部分压力高的肝动脉血流经肝小叶间汇管区的动脉交通直接反注入压力低的门静脉小支，使门静脉压力更高。 肝外型：主要是肝外门静脉主干 血...
肠系膜动脉瘤(mesenteric aneurysm)根据发生部位可分为肠系膜上动脉主干、分支动脉及肠系膜下 动脉瘤 ，占内脏动脉瘤的5.5%，男女发生比率相等，剖检发现率为1/1200。肠系膜动脉破裂发生率为13%。
...即侵犯肠壁，可引起 假膜性肠炎 、手术后肠炎、急性坏死性肠炎、急性出血性肠炎等。动物实验表明，肠缺血后，如加用抗生素，动物发生 休克 的比率下降。 (二)发病机制 肠系膜上动脉以终末血管分支到肠管，主干梗死后，其侧支不能代偿。梗死处发生血栓，并向远端延伸。首先出现小肠缺血性痉挛，1～2h后缺氧的肠壁出现 水肿 ，先出现在黏膜，继之扩展到浆膜层。随后肠管静脉发...
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