当出现肾功能衰竭时可选择透析，而 肝功能衰竭 则无类似的疗法，肝移植是唯一的选择，但有些可以从肝移植受益的患者可能在未找到合适的肝脏之前已经死亡。 虽然肝移植的成功率比 肾移植 低一些，但70％～80％受者可存活1年以上。大部分存活的受者是因为原发性 胆汁 性 肝硬化 、 病毒性肝炎 、药物性 肝炎 导致肝脏损坏而进行移植。肝癌患者，肝移植很少成功。移植后肝...
我院在1965、1976和1994年先后开展了肝移植的动物实验研究，并在动物研究的基础上，于1978-1980年施行了3例原位肝移植术，这3例均为晚期肝癌病人，其中2例术后2-3个月内均发现肿瘤复发，加上缺乏有效的免疫抑制剂，最长存活时间只有148d（表1）。从1996年5月起至今，我院又施行了3例背驮式原位肝移植术，除第1例手术后7个月死于急生重型 肝炎 ...
一、腔静脉吻合 切除病肝和完成对创面的止血后，即开始施行供肝植入手术。下腔静脉的吻合，根据病肝切除时下腔静脉保留与否，分为标准式和背驮式两种。 图6-6 暂时性门腔分流术 1．标准式肝移植术的腔静脉吻合在供肝血管重建过程中，肝上下腔静脉吻合是第一步，先吻合腔静脉后壁，然后再吻合腔静脉前壁（图6-7）。 图6-7 肝上下腔静脉吻合 A.吻合上腔静脉后壁B.吻合...
...和胆汁分泌中断，此时唯一的治疗是行再次肝移植。但大部分病人为潜隐性发作，表现为反复 发热 和转氨酶逐步升高。由于胆总管没有门静脉血供，完全靠肝动脉供血，因此，肝动脉血栓必然导致胆总管缺血坏死，所以慢性肝动脉血栓形成主要表现为胆漏、胆管狭窄、肝内胆管坏死及 肝脓肿 。 彩色多普勒超声检查是一种有效的非侵入性检查方法，一般应在术后第1天和第7天常规进行。一旦怀疑...
玛丽医院肝移植中心举行的中国会上透露，香港玛丽医院的肝移植手术失败率仅为1%，过去2年仅有1宗因手术死亡的个案；而病人肝移植后生存率平均达到80%以上，均领先世界水平。 他还透露，玛丽医院病人手术所需时间、住院日数等也成功地缩短，这些都保证日后手术次数增加后的服务质量。近5年玛丽医院进行的肝移植手术不断增加，去年高达60次，而且成功率近100%。 据悉，香港...
...术前口服红霉素（1.0g,1次/h×4）加新霉素（1.0g，1次/h×4），术前晚及术晨清洁灌肠。 3．术前给菌必治1.0g，静注，术中及术后期48h内每12h给药1次。 （三）术中用药 1．硫唑嘌呤1.5mg/kg，肝脏再灌注前静脉滴注。 2．甲基强的松龙500-1000mg，肝脏再灌注前静脉滴注。 二、术后处理 （一）一般处理 1．心电监护：在术后24h...
...出袋中空气，扎紧袋口，放入保温箱中运送。同时，应切除供体全长的髂动脉和髂静脉保存于4℃UW液中备用。 在供肝手术过程中，预先置好灌注管是重要的。在液循环较稳定且有血供的情况下，可先解剖分离肝动脉系统和门静脉系统，这样有利于防止肝动脉和门静脉系统的操作，有利于对出血点的及时处理，同时，能够始终保持肝动脉的血供，基本可以保证无热缺血损害。此外，肝移植术后最常见和...
《肝移植》杂志上的一项研究表明，活体肝移植前， 肝脂肪变 性供肝者能显著减轻肝脏病变，从而为肝移植创造条件。 韩国蔚山大学医学院的Hwang S博士及其同事指出，肝脂肪变性患者通常伴有，减肥可能减轻脂肪变性，为以后肝移植创造条件。 研究人员选取9位可能的肝移植供肝者，经皮细针穿刺证实为25-95%的脂肪变性，建议他们减少5%的体重。在2-6个月间，患者共减轻...
...HBsAg阳性者，术后5年生存率54%，术后乙型肝炎病毒3年内不复发率为55%。如果术前HBV-DNA阴性，52%的病人术后3年内血清中乙型肝炎病毒阴性，而HBV-DNA阳性病人中只有13%的病人3年内血清中乙型肝炎病毒阴性。如果术前/阳性的同时合并有丁型肝炎病毒，则有73%的病人3年内乙型肝炎病毒可以不复发 [4] 。但也有乙型肝炎合并丁型肝炎的病人在肝移...
肝移植手术最基本的一步是将病肝切除。由于终末期肝病病人往往合并有 门脉高压 ，周围组织脆性增加以及凝血功能的障碍，使病肝切除过程充满了大出血的危险。此外，肋弓的阻挡使手术视野暴露差，以及肝脏附近下腔静脉和肝静脉的存在更增加了出血的危险性。 一、标准式肝移植术的病肝切除 进腹后，切断肝圆韧带和镰状韧带。置好腹腔拉钩，并置好肝门阻断带。然后依次切断右三角韧带、右...
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