与 急性腹膜炎 ， 腹膜后纤维化 等疾病鉴别。
（一）发病原因 原发性腹膜炎 大多数是因为身体其他部位 病灶 的细菌通过血液循环进入腹腔，少数患儿也可通过淋巴系统、胃肠道和女性生殖器（在青春前期局部pH值和黏膜适合于细菌生长）上行进入腹腔而感染。肾病、肝病患儿腹腔内大量 腹水 ，常因其免疫功能低下，补体缺乏而发生腹膜腔的感染。本病最多见的致病菌是A组链球菌、 肺炎 双球菌、肠球菌、 葡萄 球菌及大肠埃希菌...
由于发病率、病死率及复发率高，预防显得尤为重要。积极治疗基础疾病，维持较好的肝功能状态是预防SBP的重要环节，应避免各种 创伤 性检查和治疗，以减少 菌血症 的发生。必须行创伤性手术，可预防使用抗生素。 腹水 是感染的重要条件，腹水低蛋白浓度有利于本病的发生和复发，因此减少或消除腹水，提高腹水蛋白浓度是预防的重要措施。 高危患者，如对 利尿 药不敏感或腹水蛋...
急性腹膜炎 是由 细菌感染 ，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是 继发性腹膜炎 ，原于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为 腹痛 、 腹部压痛 腹肌紧张 ，以及 恶心 ， 呕吐 ，发烧，白血球升高，严重时可致 血压下降 和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性 休克 。部分病人可并发 盆腔脓肿 ， 肠间脓肿 、和 膈下脓肿...
结核性腹膜炎 是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女略多于男，为1.2~2.0：1。 【病因及发病机理】 结核性 腹膜炎 绝大多数继发于其它器官的结核病变。本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。前者更为常见，如 肠结核 、肠系膜淋巴结核、 输卵管结核 等，均可为本病的直接原发 病灶 。女性多于男性，可能由于盆腔结核逆行感染...
由于致病原因的不同， 腹膜炎 可以突然发生，也可以逐渐发生。例如： 胃十二指肠溃疡 急性 穿孔 或空腔脏器损伤破裂所引起的腹膜炎，常为突然发生，而急性 兰尾 炎等引起的，则多先有原发病的 症状 ，尔后再逐渐出现腹膜炎征象。 急性腹膜炎 的主要 临床表现 ，早期为 腹膜 刺激症状如（ 腹痛 、 压痛 、 腹肌 紧张和 反跳痛 等）。后期由于 感染 和 毒素 吸...
(一)发病原因 继发性腹膜炎 常见原因有：腹腔脏器的急性炎症，如 急性阑尾炎 、 急性胆囊炎 、妇女生殖器官化脓性炎症或产后感染、绞窄性 肠梗阻 、肠系膜血管 血栓形成 引起肠坏死、急性出血性坏死性胰腺炎引起的化学性 腹膜炎 继发感染 等，其中急性阑尾炎最多见，约占40%。 1.急性穿孔 在原有病变的基础上发生急性空腔脏器穿孔，如胃 十二指肠溃疡 、阑尾炎、...
...核左移及中毒颗粒出现。 2.血生化检查 可发现酸中毒与电解质紊乱。 3.尿检 尿液因 失水 而浓缩，可出现蛋白与管型、尿醋酮可呈阳性。 4.腹腔穿刺 在诊断 继发性腹膜炎 时帮助很大，且有助于鉴别原发病见表1所示。腹腔渗液培养常可得致病的病原菌。 1.腹部X线检查 可见肠腔普遍胀气，并有多个小气液面等 肠麻痹 征象。胃 肠穿孔 时，多数可见膈下游离气体存在（...
急性腹膜炎 的并发症可据其发生的时间早晚来划分。 1.早期并发症 代谢性/多系统的改变、 低钾血症 、 休克 、DIC、 肠梗阻 、 急性肾功能衰竭 、 成人呼吸窘迫综合征 、肺功能衰竭、 败血症 。 2.晚期并发症 腹腔内 脓肿 形成、(骨盆内，膈下间隙，肠系膜间等)、瘘管形成、吻合口断裂、粘连。 抗生素治疗时可遮盖或延缓脓肿的局部征象的表现。 腹膜炎 的...
...胀气，有 腹肌紧张 ，但不呈板状，压痛、反跳痛往往很显著，叩诊多数可以呈 腹腔积液 征。血白细胞数升高，中性粒细胞百分比升高几乎都有。 诊断腹膜炎相对比较容易，有上述表现即可诊断，腹腔穿刺可以明确诊断。液体少时可让病人侧卧片刻，上身半坐位，于左或右下腹部穿刺可以得到标本。妇女可作后穹窿穿刺。穿刺液的鉴别诊断详见表35-1，一般呈脓性、无息味，在排除 继发性腹...
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