（一）经口鼻蝶入路，适于切除微腺瘤、鞍内大腺瘤及绝大多数向鞍上发展的大腺瘤和巨大腺瘤。 手术创伤 较小，术后反应较轻。 （二）额下入路，适于切除鞍内大腺瘤和向鞍上发展的大腺瘤和垂体巨大腺瘤。 （三）翼点人路。适于切除鞍内大腺瘤、向鞍上发展的大腺瘤和巨大腺瘤，特别是向一侧发展较著的肿瘤。一般取右侧入路，也可取发展较著的一侧，手术沿侧裂接近鞍区，对脑组织损伤较轻
1．X线检查 微腺瘤多数正常，少数可出现鞍底变薄;大腺瘤和巨大腺瘤多数显示蝶鞍扩大和骨质吸收等改变。 2．脑血管造影 大腺瘤和巨大腺瘤正位片多显示大脑脑前动脉水平段孤形上移，颈内动脉虹吸段外移。微腺瘤多无改变。 3．CT扫描
瘤体 生长缓慢 ，一般患者出现症状时，瘤体多已很大， 癫痫 是本病的首发症状，为局部或大发作， 精神障碍 表现为 痴呆 ， 情感淡漠 或欣快，患者出现性格改变，位于枕叶的 矢状窦旁脑膜瘤 可出现视野障碍。
颅咽管瘤 分为鞍内型和鞍上型。前者起源于鞍隔下的上皮细胞巢。鞍上型起源于鞍隔上的上皮细胞巢。瘤体小时都呈实质性，大时多呈囊性。 在显微镜下检查，根据组织学特点，颅咽管瘤可分3种类型：粘液上皮细胞型、鳞形上皮细胞型以及牙釉质细胞型。其中牙釉质细胞型最为常见。 肿瘤与周围组织间有胶质增生，两者紧密相连。
颅咽管瘤 是一种良性 先天性肿瘤 ，从胚胎期颅咽管的残余组织发生。发病率颅咽管瘤约占 颅内肿瘤 的4％。但在儿童却是最常见的先天性肿瘤，占鞍区肿瘤的第一位。本病可以发生在任何年龄，但70％是发生在15岁以下的儿童和少年。颅咽管瘤亦称垂体管瘤，是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤，约占颅内肿瘤的4%，占鞍区肿瘤的第一位，发病高峰为15岁或13岁，稍多于
肿瘤起源为前床突，可出现视力下降，甚至失明；向眶内或眶上侵犯，可出现 眼球突出 ， 眼球运动障碍 ，瞳孔散大； 癫痫 ，精神症状、 嗅觉障碍 等。
1.病史及体征怀疑本病者，内分泌检查（如ＰＲＬ、ＧＨ、ＡＣＴＨ等）及头部电脑体层摄影或核磁共振成像首选，定位定性率高，可确诊，同时可瞭解侧脑室扩大的程度，对决定手术入路有帮助。 2.脑血管造影可瞭解肿瘤血供情况，必要时可选用。 3.治疗过程可能反复使用部分基本检查。
CT表现:在cT出现以前，根据病人的临床表现，再辅以头颅平片和脑血管造影，对 脑膜瘤 即可作出确诊。cT的出现，使脑膜瘤的定位以及定性诊断水平大大提高。典型的脑膜瘤，在未增强的CT扫描中，呈现孤立的等密度或高密度占位病变。其密度均匀一致，边缘清晰，瘤内可见 钙化 。增强后可见肿瘤明显增强，尽管一部分肿瘤在脑血管造影中并非显示富于血管。这是因为对比例从脑膜瘤四
（一）肾上腺皮质激素治疗，如氟美松5～10mg／d，术后3～5天后酌情减量，术后7～10天停药或用维持量。 （二）个别出现 尿崩症 者，应用双氢克尿塞、卡马西平、长效 尿崩 停或垂体后叶素治疗。 （三） 未能全切的 垂体腺瘤 术后3~4周行部放射治疗。
病人年龄超过40岁，病情发展较快病程较短， 颅内压增高 症状明显，局限体征较重一般情况较差者，应首先考虑本病。由于 脑转移 来自肺者多见，应照肺像。如肺像发 现肿瘤，或有其他部位恶性肿瘤史者，诊断一般可以确立。 进一步确诊需作特殊检查。CT扫描对定位定性以及发现多发肿瘤，诊断价值最高。
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