心绞痛 是由于心肌暂时性缺血引起，最常见的原因是冠状 动脉粥样硬化 ，其次为 冠状动脉痉挛 ，少数为主动脉瓣病变及 肥厚型心肌病 等。根据心电图表现不同可分为典型心绞痛和 变异型心绞痛 两种。心绞痛未发作时，心电图可正常。 （一）典型心绞痛：发作时心电图R波为主的导联上，ST段呈缺血型压低，T波由直立转为低平，双向或倒置。其特点如图（14-6-1） （二）变...
...生们对隐匿性心肌缺血的意义还有争论，但总的看来，冠状动脉病变的严重程度决定了隐匿性心肌缺血的程度以及患者的预后。动态心电图也有助于诊断变异性心绞痛，因为它能记录下静息时发生心绞痛发作时心电图的特征性变化。 血管造影(动脉内注入显像剂后进行X线摄影)有时可以确定没有粥样 硬化 斑块的冠状动脉痉挛。在血管造影时，有时需要使用某些能诱发冠状动脉痉挛的药物。 【预后...
指存在于 稳定型心绞痛 和 急性心肌梗死 之间的一种不稳定的心肌缺血综合征。由于其易发展为急性 心肌梗死 或 猝死 ，因此及时诊断、正确治疗是至关重要的。主要包括初发型 心绞痛 、恶化型心绞痛，自发型心绞痛、 X综合征 、卧位心绞痛、餐后心绞痛也属于不稳定型心绞痛范围。 变异型心绞痛 亦属不稳定型心绞痛。
...及冠状动脉等均可引起心绞痛。一些心外因素如严重 贫血 、 甲亢 、阻塞性肺部疾患等也可影响心绞痛的发作。 (二)发病机制 据资料报道，变异性心绞痛患者中有10%～15%其冠状动脉正常，这些病例中，右 冠状动脉痉挛 更常见。大多数冠状动脉痉挛伴有不同程度的 动脉硬化 ，呈高度狭窄的占70%～80%，呈临界狭窄的占10%～15%，如血管痉挛发生在有动脉硬化的血管...
心绞痛 是 冠状动脉粥样硬化性心脏病 （ 冠心病 ）的常见症状，是 冠状动脉供血不足 ，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合征。发作时胸骨后部及心前区出现阵发性绞痛或闷痛，并可放射至左上肢，疼痛是由缺血、缺氧的代谢产物乳酸、丙酮酸或类似激肽的多肽类物质等所引起。 参照世界卫生组织有关意见，将心绞痛分型如下： 1． 2． 不稳定型心绞痛 包括初发型、恶...
对于以急性 胸痛 之症状首诊的病人，与下列疾病鉴别： 1. 急性心肌梗死 本病的胸痛时间较 稳定型心绞痛 的时间更长，常常在30min以上，且程度更严重，还有其他许多并发症状，但主要鉴别点是有ECG的动态演变和在起病6～12h后心肌酶后肌钙蛋白的序列变化。本病的预后更差，尤其是出现严重并发症时。 2. 主动脉夹层 本病的特征是胸背部剧烈的撕裂样疼痛， 坐立不...
冠心病心绞痛属“胸痹”“真心痛”等范畴，临床以胸部闷痛，短气，喘息不得卧，甚至胸痛彻背，背痛彻胸为主症，其病机仲景用“阳微阴弦”概括之。此病之“本”为心气不足，胸阳不振；病之“标”为痰瘀交阻，气血逆乱。临床治疗用药要诀有三：一为益气培本，气行血行，宗气贯于心脉而行气血，气虚则血滞，气盛则血行，习用 黄芪 、 党参 培补宗气，俾心脉充实而血液畅行；二为宣畅气机...
目前临床治疗心绞痛的药物仍然以硝酸酯类药物为主。硝酸甘油是临床使用最早的抗心绞痛药物，至今已有100多年的历史。它具有速效和短期作用的效果，所以常作为心绞痛发作时的急救用药。消心痛也是硝酸酯类药，在临床上使用率比硝酸甘油还要高。 硝酸酯类药物能有效地扩张动、静脉血管、改善心肌的供血供氧情况，并能降低心肌的负荷和耗氧量，因而广泛地应用于心绞痛和心力衰竭的治疗。...
不稳定 心绞痛 患者发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。另发生 急性心肌梗死 和 猝死 。
不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重,后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂,结果出现血小板粘附引起的.造影证实1/3以上的不稳定性 心绞痛 病人其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓,由于造影时可能难于辨认血栓,报道的发生率可能偏低.
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