...的恢复成人受者肝的功能；（2）建立右叶肝包含肝中静脉、维持供者体内第4肝段静脉回流手术方法；（3）在肝中/肝右静脉手术中仅开一个切口，提高了肝移植的速度，保持静脉回流顺畅；（4）采用超声造影技术，准确定位肝管分支位置、右肝管断离点及保持右肝管血供等方法，使手术死亡率由开始50例的16%降至后50例的0%。该项目已成功救治208例成人右叶活体肝移植患者，患者5...
...静脉系统，这样有利于防止肝动脉和门静脉系统的操作，有利于对出血点的及时处理，同时，能够始终保持肝动脉的血供，基本可以保证无热缺血损害。此外，肝移植术后最常见和最严重的并发症是肝动脉 血栓形成 ，一旦发生，即可能出现急性肝坏死、 暴发性肝功能衰竭 、延迟性胆漏和反复 菌血症 。其发生的主要原因往往是供肝手术方面的技术错误。在维持循环的状态下进行供体手术，解剖结...
...维化阻碍了肝窦内皮细胞孔隙的通畅，影响了肝细胞与血液间营养与代谢产物的交换，当病变严重时，可发生肝硬化。 对因长期大量饮酒所致的肝硬化病人的肝移植问题，从社会学伦理学的角度而言，在西方社会存很大争议。但是，此类病人术后长期存活率很高，因此不应作为手术禁忌证。大部分人认为，由 于术 后重新饮酒降低了病人对免疫抑制剂的耐受，增加了排异反应的可能性和酒精对肝脏的损...
...] 施行了第1例 猪肝 异位辅助性肝移植术。该病人为一 暴发性肝功能衰竭 的26岁女性，循环中的XNA在术前通过血浆过滤法和供体肾灌注法加以清除，免疫抑制剂也用FK506、皮质激素、前列腺素E 1 和环磷酰胺四联方案。供肝工作了20h，但病人于术后26h死于脑病。尸检发现肝脏存在着由抗体介导的超急性排异反应所致的广泛梗死。这也说明了异种抗体清除后可以迅速回升
一、自身免疫性疾病 原发性淤胆 肝硬化 病人，肝移植术后抗线粒体抗体转为阴性，但有90%的病人在术后1年内抗线粒体抗体会逐渐升高。由于病毒感染、排异反应，以及药物对肝脏的毒性损害在生化和组织学上均可表现出与原发性淤胆型肝 硬化 相同的特性，鉴别诊断有时十分困难。对于是否存在临床复发的问题，存在着不同的观点 [26 ， 28] 。有人报道肝移植术后原发性 胆汁...
《外科学纪事》杂志上发表的一项研究表明，一种新的数学模型可以有效预测肝移植患者的术后生存情况。 加州大学洛杉矶分校的Ronald W. Busuttil博士及其同事指出，最近采用的肝移植分配原则基于终末期肝病模型（MELD），倾向于根据肝移植需要的紧急程度，而不是根据肝移植的效率决定肝移植的分配。而现今存在供肝短缺、等待名单上大量患者死亡的客观情况，要求将肝...
...1次/h，共4次）加新霉素（剂量:1.0g,1次/h，共4次），以抑制肠道细菌。术前及术后24h内静脉应用抗生素，如果没有明显的感染存在，术后24h以后就不必再使用抗生素。 二、 巨细胞病毒感染 巨细胞病素（cytomegalovirus,CMV）的感染在肝移植病菌中十分常见，大部分发生在术后3个月之内，以及发生排异反应时。当供体CMV抗体阳性而受体CMV抗...
玛丽医院肝移植中心举行的中国会上透露，香港玛丽医院的肝移植手术失败率仅为1%，过去2年仅有1宗因手术死亡的个案；而病人肝移植后生存率平均达到80%以上，均领先世界水平。 他还透露，玛丽医院病人手术所需时间、住院日数等也成功地缩短，这些都保证日后手术次数增加后的服务质量。近5年玛丽医院进行的肝移植手术不断增加，去年高达60次，而且成功率近100%。 据悉，香港...
...腔静脉完全分离后再横断肝门结构。 图6-4 肝门横断后，将肝脏向上翻转，逐根结所肝短静脉 图6-5 将肝脏向右翻转，逐根结扎肝短静脉 背驮式肝移植时，也可以使用静脉转流泵。此时，只要行腋静脉和门静脉置管即可。由于下腔血流不被阻断，因此，可不需经大隐静脉置管至下腔静脉行静脉转流。而且，近来越来越多的人认为，在行背驮式肝移植时，不使用静脉转流泵，可以减少术后由静...
...DL博士指出，由于尸体供肝紧缺，活体肝移植例数在逐年增多。活体肝移植能够立即提供供肝，避免尸体供肝等待时间过长造成的危重并发症。 但是，活体肝移植不会给供者带来任何益处，反而会给他们带来潜在的风险。 研究人员认为，采用标准化的术前评估对保障活体肝移植供者的安全非常关键，包括体格检查、实验室检查、放射学检查和心理学评价的综合术前检查能减少供者的术后并发症，保证...
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