...病具有自限性,一般用止痛药或非甾体抗炎药即可控制症状。 2.Dressler综合征 急性心肌梗死后数周至数月内偶见1年后发病,可反复发作。急性起病,常见症状为发热、全身不适、心前区疼痛和胸痛。疼痛的性质与程度有时易误诊再梗死后 心绞痛 。心包积液少至中等量,大量心包积液心脏压塞少见。抗心肌抗体阳性,无再梗死心电图改变,CPK-MB无明显升高可与再梗死作鉴别。
...发血性 心包积液 相鉴别。 1.急性心肌梗死早期心包炎 多于梗死后1周内发生,常为前壁和广泛前壁心肌梗死,扩展到心外膜引起局限性心包炎。急性心肌梗死头48h即可听到心包摩擦音,持续2~3天,超过3天提示预后不良。 2.心肌梗死延展或再梗死(Dressler综合征) ①具有特征性“心包痛”,与呼吸,体位有关,对硝酸甘油治疗无反应;②心电图无新Q波出现;③CK-...
...-3-5,V 1 、 2导联面对右室壁,V 5 、V 6 导联面对左室壁,V 3 、V 4 介于两者之间。 图14-3-4 加压单极肢体导联的连接方式 图14-3-5 胸导联探查电极的位置 在常规心电图检查时,通常应用以上导联即可满足临床需要,但在个别情况下,例如疑有右室肥大,右位心或特殊部位的心肌梗塞等情况,还可以添加若干导联,例如右胸导联V 3 R~V ...
心脏机械性收缩之前,心肌先发生电激动。心肌的电激动传布全身,在身体不同部位的表面发生电位差。通过心电图机把不断变化的电位连续描记成的曲线,即心电图。临床心电图学就是把身体表面变动的电位记录下来,结合其他临床资料,给以适当解释,以辅助临床诊断的一门科学。
...X降);三尖瓣反流;右侧第3心音和第4心音; 奇脉 ; 高度房室传导阻滞 。其中颈静脉压升高和Kussmaul’s 征是右室缺血或坏死最精确的临床指标。 1.有急性下壁、后壁和(或)前壁 心肌梗死 表现。 2.有右心功能不全的临床表现和体征 如颈静脉怒张、肝大、Kussmaul征阳性,重者可有低血压、休克,但肺部听诊清晰。 3.常规心电图及HC导联示V3R~...
...的措施改善循环情况,同时进行必要的术前检查,了解冠状动脉病变和 心肌病 变的情况,然后施行手术修补心室间隔的穿孔,替换人工二尖瓣、切除梗塞的心肌或室壁膨胀瘤,同时兼作主动脉-冠状动脉旁路移植手术,改善心肌的血供。但急性的心室游离壁破裂常来不及施行手术挽救。 11.康复治疗 出院前谨慎地进行心电图运动负荷试验、核素或超声左心室射血分数测定、选择性冠状动脉造影,...
...描记心电图:早期超急性损伤期每4h描图1次;急性充分发展期每天描图1次,有心律失常或心绞痛发作随时加描。下壁梗死应加描V7~9注意有无正后壁梗死;同时加描V3R、V4R,注意有无右室梗死;广泛前壁梗死应描V1~6。 4.老年 急性心肌梗死 溶栓治疗 急性心肌梗死(AMI)主要是由冠状动脉内粥样斑块破裂引发 血栓形成 所致。及时地溶栓治疗可以改善AMI的近晚期...
采用特殊仪器对病人进行24小时心电图连续监测,可提高在单次心电图记录时未能发现的ST段变化和 心律失常 的检出,对 冠心病 、心律失常的诊断很价值。
...作时间与休息时间的长短;⑤所存在的危险因素及精神因素。 患者是否能够重新工作要考虑到以下几个方面:①病情的轻重;②工作量大小;③活动量及生活的自理程度;④工作环境是否合适;⑤经济情况。 2.医师在建议青年心肌梗死患者重新工作时应考虑的问题 (1)病情的严重程度: ①多支血管病变且狭窄程度比较严重者;出现梗死后 心绞痛 或复发性心肌缺血者近期不宜工作,单支血管...
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