始得脉便沉而里病表和者,内伤也;脉浮而表病里和者,外伤也。病在身体四肢,为表病;病在胸腹之内,为里病。内伤 通神散 (五十一),外伤 双解散 (五十四),内外一切所伤 通圣散 (五十三),然不若双 解散 ,以平和为之,三法至神。
两感谓一日太阳、少阴两症俱见,二日阳明与太阴俱病,三日少阳与厥阴俱病,前六经之证是也。 小柴胡汤 (九)、 凉膈散 (二十三)、 五苓散 (二十四)、 天水散 (五十二)、 通圣散 (五十三)、 双解散 (五十四)、 大柴胡汤 (八),可选用之。热势甚,欲可下者, 三一承气汤 (十三),或 解毒 (二十一)合 承气汤 。
三阳合病∶ 腹满 身重,难以转侧,口燥面垢,谵语 遗尿 ,如误发汗则谵语益甚,下之则便厥,额上汗出,后必发黄, 白虎汤 (二十二)。
潮热 属阳明,一日一发,日晡而作也。阳明里热极甚,或吐下后不解大便五、六日至十余日,日晡潮热,心胸 烦热 而懊 ,如疟状,脉沉实者, 三一承气汤 (十三)。阳明、少阳合病,下利,日晡 发热 如疟者, 大柴胡汤 (八)。通宜三一承气(十三)合 解毒 (二十一)。
凡里证脉实而不浮,不 恶寒 及恶风,身不疼,自汗谵语,不大便,或咽干 腹满 者,可下之不可汗也。以上之证宜 小承气汤 (十二)、 大承气汤 (十)、 调胃承气汤 (十一),选而用之。一法不问风寒暑湿,或表、里两证俱不见,但无表证而有可下者,通用 三一承气汤 (十三)下之。此药发峻效,使无表热入里,而无 结胸 及痞之众疾也。或热结极深而诸药数下,毕竟不能利,不
之为病∶ 发热 腹满 ,口噤 头摇 ,螈 不语,项强背直,腰身反强。或 目痛 ,或 目赤 ,或目闭,或反目,或足温,或妄行,其脉沉弦而迟,或带紧者,无汗曰刚 ;有汗曰柔 。通宜 三一承气汤 (十三)合 解毒 (二十一)下之。
伤风之证∶头疼项强,肢节烦疼,或 目痛 。肌热、 干呕 、 鼻塞 、手足温、自汗出、恶风,其脉阳浮而缓、阴浮而弱,此风邪在表。以上伤风之证,皆宜 桂枝汤 (第二)以解肌。伤风汗出、怕风,而加项强痛者, 桂枝 葛根汤 (第三);伤风反无汗者,虽已 服桂 枝汤,反烦不解而无里证者,先刺风池、风府,却与 桂枝汤 服之。不若通用 双解散 (五十四),免致有 桂枝 、
大热喘嗽而满者, 黄连解毒汤 (二十一);或热甚 咳嗽 闷乱, 三一承气汤 (十三)。少阳咳者,小 柴胡 (九)去 人参 、 大枣 、 生姜 ,加 五味子 、 干姜 。喘嗽头疼者, 茯苓半夏汤 (三十八)。咳嗽者, 白虎汤 (二十二)加 半夏 、 桔梗 。咳嗽不已, 人参石膏汤 (三十五),或崔宣武 人参 石膏汤 (三十六)。 痰逆咳嗽, 半夏 橘皮汤 (三
中湿之证∶一身尽疼,重者发黄、关节烦疼、 发热 、 鼻塞 ,时或 腹满 胀大、便利,脉沉而缓。以上中湿之证,先用 双解散 (五十四)微微汗之,次用 五苓散 (二十四)或淡渗散(二十五)、 桂苓甘露饮 (三十四)。曾用 甘露饮 不愈,却用 黄连 解毒 (二十一)则愈。问∶何也?曰∶若剂生土之甘,此属土,故以火剂燥土,其病则愈。
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