急性腹膜炎 是由 细菌感染 ，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是 继发性腹膜炎 ，原于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为 腹痛 、 腹部压痛 腹肌紧张 ，以及 恶心 ， 呕吐 ，发烧，白血球升高，严重时可致 血压下降 和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性 休克 。部分病人可并发 盆腔脓肿 ， 肠间脓肿 、和 膈下脓肿...
（一） 内科 疾病 有不少内科疾病具有与 腹膜炎 相似的 临床表现 ，必须严加区别，以免错误治疗。 肺炎 、 胸膜炎 、 心包炎 、 冠心病 等都可引起反射性 腹痛 ，疼痛也可因 呼吸 活动而加重。因此 呼吸短促 、 脉搏 变快，有时出现 上腹 部 腹肌 紧张而被误认为腹膜炎。但详细追问疼痛的情况，细致检查 胸部 ，加以 腹部 缺乏明显和肯定的 压痛 及 反...
(一)发病原因 淋球菌性腹膜炎多继发于患者自身其他部位的 淋球菌感染 。如急性 盆腔腹膜炎 ，大多数继发急性淋球菌性输卵管炎，输卵管渗出物经伞端流入腹腔，引起局限性盆腔的炎症;急件原发性淋菌件 腹膜炎 ，是由阴道淋菌播散引起;急性弥散性腹膜炎，则由于输卵管淋球菌积脓、卵巢淋球菌 脓肿 或盆腔淋球菌脓肿破裂而引起。 淋球菌性腹膜炎的病原体为 淋病 双球菌，系1...
西医治疗 1.非手术治疗 原发性腹膜炎 病情较轻或肾病 腹水 合并 腹膜炎 者，应以非手术治疗为主，多数患儿可治愈。非手术疗法应包括4部分： （1）抗生素治疗：根据腹腔穿刺液涂片或细菌培养的结果，选择相应的大剂量抗生素。 ①革兰阳性 细菌感染 ：如果原发性腹膜炎致病菌是单一革兰阳性细菌，如链球菌及 肺炎 球菌感染，首选青霉素，青霉素对革兰阳性菌疗效明确，价格...
继发性化脓型 腹膜炎 ： 起病方式因原发疾病而异，如胃穿孔表现为中上腹突起持续性刀割样疼痛，迅速向全腹扩散。 急性阑尾炎 表现为转移性右下 腹痛伴恶心、呕吐 、 发热 。而 手术后腹腔感或吻合口瘘则表现为发热、 腹痛 、 腹胀 和 肠麻痹 。当炎症累及壁层膜时，便出现 腹膜刺激征 ：腹痛、 腹部压痛 、反跳痛和 腹肌紧张 。以原发 病灶 处最为明显，向周围扩...
(一)发病原因 原发性腹膜炎的病因主要是 细菌感染 ，所以病因容易找到。主要致病菌多为革兰阴性菌。以大肠埃希杆菌、 肺炎 双球菌、链球菌、肺炎克雷白杆菌等为多见，少数为金黄色 葡萄 球菌和厌氧菌。 细菌的传播途径： 1.血源性感染 占绝大多数。其中链球菌和肺炎双球菌可能来自呼吸道或泌尿道感染的血源性传播。 2.上行性感染 如女性生殖器炎症可通过输卵管直接上行...
...②腹腔引流术：要注意保持引流管通畅，防止逆行感染和长期压迫引起的 肠瘘 或大出血的危险。 ③有计划反复剖腹术或预定再剖腹术：大多数晚期弥漫性腹膜炎很难一次手术清除所有的坏死组织，往往需要再次或多次手术治疗。该法缺点在于反复开腹给患者带来较大 创伤 ，肠瘘、出血和切口感染是常见的并发症，对老年患者必须慎用。为克服有计划、多次剖腹术所造成的缺点，人们将各种工具用...
西医治疗 急性 继发性腹膜炎 的治疗，原则上应尽早施行手术，处理 病灶 ，切除坏死组织或修补穿孔，吸出并引流腹腔内脓液。蔓延性 腹膜炎 已经局限，病情趋向好转应行保守治疗。手术前要做好充分准备， 高热 者应降温。具体安排要根据原发病情况而定。急性继发性腹膜炎的治疗，原则上应尽早施行手术，只有在少数情况下，允许采用非手术疗法，如有恶化则迅速转为手术治疗。治疗目...
由于引起的原因不同， 继发性腹膜炎 的发病可以是骤起或逐渐转化而来。一般由胃肠道穿孔引起者都是突然暴发的，腹部透视有气腹。由急性炎症蔓延者如 急性阑尾炎 、 急性胰腺炎 、 急性胆囊炎 穿孔引起的，先有原发病的症状，以后再出现 腹膜炎 现象，并且 病灶 部位压痛及肌 紧张 最显着。 肠梗阻 坏死腹膜炎首先有肠梗阻的病史，X线钡灌肠可见结肠空瘪、小肠有液面。急...
根据病史和出现 腹膜刺激征 ， 继发性腹膜炎 的诊断大多不困难。但在有些病人，确定病因及判断是否立即手术会遇到困难，这就需要严密观察病情演变，并进行必要的检查。 腹部立卧位X线平片可观察有无胃 肠穿孔 所致的膈下游离气体，有无绞窄性 肠梗阻 的X线表现，如 肠扭转 时可见排列成多种形态的小跨度蜷曲肠襻、空肠 和回肠换位。 腹内疝 绞窄时可见孤立、突出胀大的肠...
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