治疗 大脑凸面脑膜瘤一般都能手术完全切除,且效果较好。与肿瘤附着的硬脑膜及受侵犯的颅骨亦应切除,以防复发。 对于CT或MRI显示肿瘤周围有明显 水肿 者,术前几天可给予皮质激素治疗,在开颅时给予20%甘露醇1g/kg,15min内静滴完,对于减轻 脑水肿 ,降低颅内压是有帮助的。 手术时患者头部应稍高于身体水平线,使术中出血减少。在使用装有头架的手术台上手术...
...牵拉颞叶仍不能充分暴露肿瘤,可将颞下回行部分切除。对Labbe静脉应注意保护,特别是在优势半球,以防止术后 脑水肿 和失语发生。如肿瘤位于硬脑膜外可行硬脑膜外探查,剥离肿瘤和颅底间的粘连,可减少出血。如肿瘤侵犯颅中窝底硬脑膜或颅中窝底骨质也应一并切除,并行颅底重建术。分离肿瘤时应尽量保护可以见到的三叉神经分支。 对球形生长的中颅窝 脑膜瘤 多能手术全切,呈扁...
西医治疗 尽管小脑幕脑膜瘤可向幕上或幕下两个方向生长,手术切除肿瘤完全是可能的。手术入路有三种,即:颅后窝、颞枕部以及小脑幕上、下联合开颅。 1.颅后窝开颅 主要应用于肿瘤向幕下或切迹生长者,根据肿瘤是偏离或接近中线,可选择旁正中或中线切口。若肿瘤体积较大,需作倒钩形皮肤切口。病人可取侧卧位或半坐位。切口上限应暴露出横窦。 2.颞枕部开颅 适应于肿瘤主要位于...
第三脑室内和后部 脑膜瘤 :少见。以高颅压症为主。少数病人有精神症状( 痴呆 、个性改变等)。第三脑室后部脑膜瘤尚可引起Parinaud综合症。
诊断 小脑幕脑膜瘤在CT及MRI未问世前诊断比较困难,主要依靠X线平片,脑血管造影和脑室造影。目前根据临床表现,以及影像学特点做出诊断。在CT与MRI诊断时应注意以下几点: ①肿瘤向幕上或幕下生长。 ②肿瘤与横窦的关系。 ③小脑幕切迹前方的肿瘤,要仔细了解肿瘤与脑干的关系。CT和MRI的矢状位对诊断本病更有价值。 鉴别 无特殊需要鉴别的疾病。
西医治疗 矢状窦旁脑膜瘤的生长情况比较复杂,因此术前准备需要更加充分。术前行脑血管造影,了解肿瘤的供血情况及上矢状窦、回流静脉的通畅与否对手术有一定的指导作用。有些患者需同时行肿瘤主要供血动脉栓塞术,再手术切除肿瘤,以减少术中出血。另外,术前需详细了解肿瘤所在部位的解剖关系,了解肿瘤与上矢状窦,大脑镰和颅骨的关系。 一侧生长的矢状窦旁 脑膜瘤 可采用一侧开颅...
(一)发病原因 暂无相关资料。 (二)发病机制 矢状窦旁脑膜瘤以肉皮型和纤维型最为常见。肿瘤可以以以下几种方式生长: ①肿瘤基底位于一侧矢状窦壁,向大脑凸面生长,肿瘤主体嵌入大脑半球内侧; ②肿瘤同时累及大脑镰,基底沿大脑镰延伸,肿瘤主体位于一侧纵裂池内; ③肿瘤由矢状窦旁向两侧生长,跨过上矢状窦并包绕之。矢状窦旁 脑膜瘤 常能部分或全部阻塞上矢状窦腔,肿瘤...
西医治疗 枕骨大孔脑膜瘤一经确诊,应考虑择期手术治疗。根据肿瘤的位置而异,可采取不同手术入路。 1.肿瘤位于枕骨大孔后或侧方者 可采用颅后窝正中开颅。充分暴露枕骨鳞部及将颈1~2棘突椎弓咬除,因肿瘤占位,枕大孔和颈1~2处硬脊膜饱满张力高,此时要避免压迫颈髓和延髓,以防影响呼吸。切开硬脊膜,充分暴露肿瘤。肿瘤的基底均附着在硬脑膜、脑脊膜上,肿瘤与颈髓、延髓之...
(一)发病原因 除了合并 神经纤维瘤病 被认为是与细胞遗传学有关外,一般多发 脑膜瘤 的病因尚不清楚。脑膜瘤术后再出现的多发脑膜瘤,可以用瘤细胞随 脑脊液 播散解释,但无法解释原发多发的脑膜瘤。Borovich等观察14例 大脑凸面脑膜瘤 ,发现在肿瘤四周的硬脑膜上有散在多处的 病灶 ,这些病灶在硬脑膜层之间丛生呈串珠状。任何病理类型都可出现在多发脑膜瘤,同...
(一)发病原因 暂无相关资料。 (二)发病机制 大脑镰旁脑膜瘤以内皮型和纤维型占多数,起始于大脑镰镰旁,不与颅骨内板接触,因此也不发生局部颅骨的改变。肿瘤可由大脑镰脑膜动脉供血,也可由脑内动脉供血,其前部可来自眼动脉分支,后部来自枕动脉,中部可有脑膜中动脉供血。在肿瘤基底和附近的大脑镰内有多条扩张的静脉。
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