应鉴别的疾病有： 病毒性脑膜炎 、 结核性脑膜炎 、真菌性 脑膜炎 及螺旋体脑膜炎等。 脑脊液 的不同改变，是主要鉴别诊断依据。 脑脊液中乳酸(LA)及乳酸脱氢酶(LDH)的增高可与病毒性脑膜炎鉴别，二者的持续增高，预示疗效差或有并发症出现。
耳源性脑膜炎 （otogenic meningitis）是急性或慢性化脓性中耳 乳突炎 所并发的 软脑膜 、 蛛网膜 急性化脓性 炎症 。是常见的一种颅内 并发症 。 中耳 感染 可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜，亦可通过所引起的其他并发症（如化脓性 迷路炎 、 乙状窦血栓性静脉炎 、 脑脓肿 等）而间接地引起软脑膜炎。 【 临床表现 】 （一）以 高热...
...区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖着脑沟脑回，以致结构模糊不清，边缘病变较轻的区域，可见脓性渗出物沿血管分布。在渗出物较少的区域，软脑膜往往略带混浊。脓性渗出物可累及大脑凸面矢状窦附近或脑底部视神经交叉及邻近各池。由于炎性渗出物的阻塞，使 脑脊液 循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。 镜下，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中有大量中性粒...
(一)发病原因 由颅脑损伤所引起的 脑膜炎 多见于 颅底骨折 伴 脑脊液漏 的病人，或因颅脑穿透性开放伤而引起，不过后者如果早期处理得当，伴发脑膜炎的机会比想象的要少得多。化脓细菌进入蛛网膜下腔的途径除经由开放的创口之外，亦可从血液、呼吸道、鼻旁窦、中耳及乳突区甚至蝶鞍进入。 (二)发病机制 病原菌一般常为 葡萄 球菌、链球菌，亦可见革兰氏阴性杆菌或厌氧菌，...
诊断 化脓性脑膜炎的诊断除根据病史和临床表现外，实验室检查也有十分重要的作用，相互结合，一般可以做出诊断。 鉴别 根据 发热 、 头痛 、脑膜刺激症以及 脑脊液 中多形核 白细胞增多 为主的炎症性变化等，诊断不难。但应与下列疾病相鉴别。 1.非化脓性 脑膜炎 因为不论是结核性、病毒性、真菌性和其他病原体所引起的非化脓性脑膜炎也会出现发热、头痛及脑膜刺激症，所...
与其他细菌性 脑膜炎 相似。一般起病急，90%病例的首发症状为 发热 ，大多在39℃以上。有严重的 头痛 、 眩晕 、 恶心 、 呕吐 。 脑膜刺激征 明显，且常伴有 意识障碍 ，如 木僵 、 谵妄 等，亦可发生 抽搐 。重症者可在24～48h内 昏迷 。少数起病缓慢，病程较长而有反复。如病变累及脑实质则可有脑炎和 脑脓肿 的表现。个别发生脑干炎而呈 复视 ...
...以 眼球运动障碍 多见，在 肺炎球菌脑膜炎 的患者中发生率最高。另外可有意识障碍及眼底 水肿 ，由于 颅内压增高 有时可致 脑疝 形成。在 脑膜炎 流行期间，如病程进展快，起病时伴有皮肤黏膜淤点或淤斑，并迅速扩大，且发生 休克 ，应考虑脑膜炎球菌脑膜炎。 主要诊断依据如下： 1.暴发性或急性起病。 2.发热、 头痛 、脑膜刺激征。 3. 脑脊液 中以分叶核粒...
对疑有 脑膜炎 的病人，早期宜先行腰穿作 脑脊液 检查，及时明确诊断，根据 头外伤 史、临床表现及脑脊液检查结果即可明确诊断，颅脑CT扫描有助于明确感染的原因，以利进一步确定治疗方案。
预后 外伤性脑膜炎若未及时合理的治疗往往造成如 脑脓肿 、 脑积水 、脑肿胀、硬膜下积脓及脑血管性损害等严重的并发症和后遗症，病死率高达18.6%。 及时手术清创、有效地控制头皮及颅骨感染，对于 脑脊液漏 的病人应及时进行治疗。
1.患脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍，产生 脑积水 。常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿和小婴儿。粘连性 蛛网膜炎 好发于枕骨大孔，可阻碍 脑脊液 循环;或脑室膜炎形成粘连，均为常见的引起梗阻性脑积水的原因。 2.除因 呕吐 、不时进等原因可引起水、电解质紊乱外，还可见脑性 低钠血症 ，出现错睡、 惊厥 、 昏...
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