1.加强营养,进食高蛋白质高维生素食物。 2.注意保暖,避免受寒。 3.保持皮肤清洁、干燥,保持床单干燥、柔软、平坦;勤翻身; 瘫痪 肢体保持在功能位置,尽早做被动运动;在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫,并经常按摩,然后用 红花酒 精外搽。 4.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。对于 呼吸困难 者,尽早吸氧; 咳嗽 无力 而不能排出痰液者,及时气管切开
脊髓缺血所引发一系列损伤性生化改变将导致细胞内钙聚集,氧自由基含量增高,从而损伤脊髓内神经元,造成不可逆的脊髓功能损害. 近十余年来,由于对脊髓血管解剖和血流测定方法技术的改进,使临床上对脊髓缺血的认识有了进展。脊髓缺血不少来自脊髓以外的原因,而脊髓本身原无病变。脊髓本身如有血管性病变如 脊髓血管畸形 或脊髓 动脉粥样硬化 等也可导致脊髓缺血。
...尼莫地平的有效剂量及持续时间等还应继续探讨。 (4)Yum,Madden等研究发现,地佐环平(MK-801),LY233053,作为兴奋性氨基酸受体拮抗剂,在脊髓缺血后具有良好的保护作用。 3.预防脊髓缺血后再灌注损伤可应用自由基清除剂及免疫调节药。 (二)预后 症状可为短暂性的,也可呈永久性的。严重者可呈进行性 截瘫 ,产生感觉缺失平面及膀胱等括约肌障碍。
脊髓压迫症预后的决定因素很多,如病变性质、解除压迫可能性及程度,如髓外硬膜内肿瘤多为良性,手术切除预后良好; 髓内肿瘤 预后较差。通常受压时间愈短,脊髓功能损害愈小,愈可能恢复。急性 脊髓压迫 因不能充分发挥代偿功能,预后较差。治疗主要是预防各种原发病对脊髓的压迫损伤。提倡早期手术解除脊髓压迫;应尽早选用神经营养代谢药,如B族维生素、维生素E、胞磷胆碱、AT...
诊断 根据病史、临床表现以及辅助检查结果,一般可做出诊断。 鉴别 需要与 硬脊膜外脓肿 、 急性横贯性脊髓炎 、椎体 骨髓炎 、硬脊膜外血肿以及椎管内肿瘤等疾病相鉴别,可根据各自的临床表现特点以及影像学检查进行鉴别。
脊髓髓内肿瘤相对少见,约占椎管内肿瘤的10%~15%,较多见于颈段及胸段,80%为神经胶质瘤,其中以室管膜瘤最多,约占55%~60%;其次为星形细胞瘤,约占30%。其他较少见的尚有血管瘤、脂肪瘤、转移瘤和先天性肿瘤等。 病理上主要侵犯灰质,有垂直发展倾向。肿瘤累及脊髓灰质,出现相应的结构损害之征象,如感觉障碍或感觉分离,肌肉萎缩等。椎管梗阻比髓外肿瘤出现得晚...
脊髓震荡:是损伤平面以下的感觉、运动、反射等高级神经活动的丧失,脊髓震荡消失后运动功能恢复的是随意运动。脊髓休克则是受损水平以下的脊髓神经功能丧失,脊髓是低级反射中枢,脊髓的神经功能是低级神经反射,换言之,脊髓 休克 丧失的应是脊髓自身的低级神经反射功能,脊髓休克消失后,也多由软瘫变为硬瘫,这种 瘫痪 是由外伤造成脊髓严重损伤所致,而不是脊髓休克所致。 脊髓...
...度 截瘫 、根性或传导束性 感觉障碍 ,如脊髓半侧受累表现脊髓板切综合征。 括约肌功能障碍 早期为尿便困难,晚期失禁;也有少数患者表现为单纯脊髓蛛网膜下强出血。 鉴别 (1)脊髓 间歇性跛行 应与血管性间歇性跛行鉴别,后者皮温低、足背动脉搏动减弱或消失,超声多普勒检查有助于鉴别。 (2) 急性脊髓炎 表现急性起病的脊髓横贯性损害,病前多有前驱感染史或接种史,...
脊髓压迫症 的炎症以脊柱结核和硬膜外 脓肿 较常见。脊柱结核如在椎管内形成 肉芽肿 或冷脓肿,就可引起脊髓压迫症;硬膜外脓肿是因化脓性细菌侵入椎管后,在硬膜外形成脓肿。脊柱外伤后如有脱位、 骨折 错位等,也可压迫脊髓。
注意全身各部位感染 病灶 的治疗有助于预防脊髓内脓肿。 预后 自抗生素的广泛应用以来,约75%的病人得到存活,但治疗的成功很大程度上取决于 脓肿 的及时诊断和有效的引流。大约2/3的病人经过及时正确的治疗,神经功能得到很好改善,不足25%的人遗留重要的神经功能障碍。运动和括约肌功能恢复最好,感觉缺失恢复则稍差。
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