...症，有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变，也可能癌变。 肿瘤性病变 此类病变中以良性的腺瘤为主，恶性主要为胆囊癌。 (1)腺瘤：多为单发的有蒂息肉，外形可呈乳头状或非乳头状，恶变率约30%，癌变机会与腺瘤大小呈 正相关 。1998年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现，其中94%直径<10mm，66%的患者年龄<60岁；而恶...
本病需与 胆囊息肉 及 胆囊癌 等鉴别。
...97年间1003例因胆管良性疾病作胆肠引流病人的病历和随访记录。按照胆肠吻合术将病人分为3组：经十二指肠括约肌成形术、胆总管十二指肠吻合术和肝管空肠吻合术。平均随访期为129.6个月，在132～218个月内共发生55例原发性胆管癌。3组病 人胆 管癌发生率分别为5.8％、7.6％和1.9％，明显高于正常西方人群胆管癌的发病率(约1/10万)，其中 胆总管结石...
...膜炎 。 临床表现 突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐。 发冷 、发热、 纳差 、 腹胀 。 10％病人可有轻度黄疸。胆囊炎一般可以使胆囊管的阻塞，而没有肝总管或胆总管的堵塞，所以一般情况不会出现 黄疸 ，除非肝总管或胆总管出现阻塞，便可出现黄疸。 过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发。胆囊结石引起者，夜间发病为一特点。 5.右上 腹肌 紧...
...则，有环行、斜行、纵行等。外膜较厚，为 疏松结缔组织 ，含血管、淋巴管和 神经 等，外膜表面大部覆以 浆膜 （图13-23） 图13-23 胆囊 胆囊管的粘膜有许多螺旋形皱襞，粘膜的 单层柱状上皮 内散在少量杯状细胞。固有层内有粘液腺，肌层较厚，以环行为主。 胆囊的功能是贮存和浓缩胆汁。肝产生的 胆汁 经 肝管 排出，一般先在胆囊内贮存，胆囊腔的容积约40～...
胆囊造瘘术 胆囊造瘘术是一种较简单的 急救 手术，目的在于 引流 胆汁 、降低胆压，消除胆道 炎症 ，对耐受力极差而又必须及时引流解除梗阻的 胆囊炎 或 胆石 病的重危病人，能挽救生命，改善全身及局部情况，为再次手术打下基础。这种手术必须在 胆囊管 及 肝总管 无梗阻时才能奏效。现在，由于大部分病人可行一期 胆囊 切除，以及胆囊 穿刺 置 管引流术 的运用，...
墨菲征 是指患者仰卧屈膝，医者以左手掌平放于患者右肋下部，先以左 拇指 指腹 用适度压力钩压右肋下部 胆囊点 处，嘱患者缓慢深吸气。在深吸气时 发炎 的 胆囊 下移时碰到用力按压的拇指引起 疼痛 ，患者因疼痛而突然屏气的现象称为墨菲征阳性，又称 胆囊触痛征 ，见于 急性胆囊炎 。 急性胆囊炎(acute cholecystitis)是由于 胆囊管 阻塞和 细...
...皮瘤 、 卵巢癌 和低分化 肉瘤 所致腹膜肿瘤等。 整个手术由6个部分组成：大网膜和 脾切除术 ;左上腹膜切除术;右上腹膜切除术;小网膜、 胆囊 和 网膜囊 切除术;盆腔腹膜切除术; 胃窦切除术 。可根据不同情况选择部分或全部手术：小体积肿瘤患者，原发于 卵巢 、 阑尾 或 结肠 直肠的低分化 囊腺瘤 和间皮瘤患者需做上述全部手术; 卵巢恶性肿瘤 伴腹膜转移...
诊断 PLG往往无临床症状或症状轻微。诊断主要依靠影像学。对胆囊息肉样病变的诊断方法较多，如口服胆囊造影、B超、CT、磁共振胆胰管成像（MRCP）、腔内超声（EUS）等，但目前诊断胆囊 息肉 最主要的手段仍是B超检查。 鉴别 1.彩色多普勒超声在肿块内和胆囊壁内出现高速动脉血流信号，是原发性 胆囊癌 区别于良性肿块和转移癌的重要鉴别特征。如胆固醇性息肉血流为...
...淋巴样组织 。肿瘤 包膜 不完整，有时可见瘤细胞侵入其内或周围组织中。 (三) 生物学 特点 乳头状囊腺癌 生长快慢不一，可循血行、 淋巴道转移 ，也可侵犯 神经 。 胆囊壁变薄的诊断 乳头状囊腺癌 以 腮腺 最多见，其次为腭部小 涎腺 和 颌下腺 ， 颊粘膜 、口底、舌及 上唇 等部位的小涎腺也可发生。据国内董绍忠报告，发病年龄12～72岁，平均42.5岁...
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