对于以急性 胸痛 之症状首诊的病人,与下列疾病鉴别: 1. 急性心肌梗死 本病的胸痛时间较 稳定型心绞痛 的时间更长,常常在30min以上,且程度更严重,还有其他许多并发症状,但主要鉴别点是有ECG的动态演变和在起病6~12h后心肌酶后肌钙蛋白的序列变化。本病的预后更差,尤其是出现严重并发症时。 2. 主动脉夹层 本病的特征是胸背部剧烈的撕裂样疼痛, 坐立不...
...级:日常体力活动受限制,在饭后、冷风、着急时更明显。 Ⅲ级:日常体力活动显着受限,在一般条件下,以一般速度平地步行一个街区或上一层楼即可引起心绞痛发作。 Ⅳ级:轻微活动可引起心绞痛,甚至休息时也有发作。 稳定型心绞痛 的诊断主要靠问诊,这是任何其他诊断方法所不能取代的。如有典型症状,心绞痛的诊断可以成立。由于劳力型心绞痛亦可见于其他疾病如肥厚性 心肌病 、 ...
不稳定 心绞痛 患者发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。另发生 急性心肌梗死 和 猝死 。
...脉张力增高所致。冠状动脉造影证实清晨冠状动脉管腔较其他时间小。 (2)走过心绞痛(Walking Trough Angina):在步行时出现心绞痛,患者仅需减慢速度,继续步行心绞痛可消失。以后恢复原来步行速度,心绞痛不发作。此现象与开始步行时冠状动脉张力增高有关。 (3)稳定劳力性心绞痛:患者在冷空气中活动更易发作。冷空气对心绞痛的发病机制的影响有两方面:一...
稳定型 心绞痛 是临床常见的一种心绞痛,主要是在体力活动时病变冠脉血流量不能代偿性增加以满足心肌的需求而产生心肌缺血。 胸痛 发作有明确的诱因,发作的程度和持续时间相对固定,疼 痛经 休息或含硝酸甘油后迅速缓解。
...一定疗效,但不如稳定心绞痛效果好,可能因为成形术后早期容易出现血管痉挛和斑块的不稳定而导致再狭窄较高,文献报道达50%。 (4)冠脉搭桥手术治疗(CABG):变异心绞痛伴有血管明显狭窄的手术疗效好,病死率低,远期疗效好,伴冠脉中度(50%~70%)狭窄者,手术后心绞痛症状改善不明显,故对此类患者不建议手术治疗。 2.择优方案 通常首选联合应用硝酸酯类和钙通道...
与 稳定型心绞痛 的鉴别诊断相同。尤其需要与之鉴别的是 急性心肌梗死 ,后者的疼痛性质更为严重,心电图有梗死图形及特异的心肌酶学改变可资鉴别。
...表现】 一、症状 疼痛是心绞痛的重要症状,典型的心绞痛发作常有以下特点: (一)诱因 常由于体力劳动、情绪激动、饱餐和寒冷所诱发。劳力诱发的心绞痛,休息可使之缓解。典型的心绞痛常在相似的劳动条件下发作,病情严重者也可在吃饭、穿衣、排便或休息时发生,有些亦可发生于夜间。 (二)部位 典型的疼痛部位为胸骨体上段或中段的后方,也可在心前区,疼痛范围大小如手掌,界限...
...表现】 一、症状 疼痛是心绞痛的重要症状,典型的心绞痛发作常有以下特点: (一)诱因 常由于体力劳动、情绪激动、饱餐和寒冷所诱发。劳力诱发的心绞痛,休息可使之缓解。典型的心绞痛常在相似的劳动条件下发作,病情严重者也可在吃饭、穿衣、排便或休息时发生,有些亦可发生于夜间。 (二)部位 典型的疼痛部位为胸骨体上段或中段的后方,也可在心前区,疼痛范围大小如手掌,界限...
...作为粗略估计心肌耗氧量的指标。 由上可见,药物可通过舒张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛或促进侧枝循环的形成而增加冠状动脉供血。药物也可通过舒张静脉,减少回心血量、降低前负荷;舒张外周小动脉、降 低血压 ,减轻后负荷;降低室壁肌张力;减慢心率及降低收缩性等作用而降低心肌对氧的需求。实际上,常用的抗心绞痛药正是通过对这两方面的影响,恢复氧的供需平衡而发挥治疗作用的。
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