...向性而造成。带有方向性，不能以加大 样本量 加以减少，一旦形成之后即无法弥补，很可能需要重新进行。因此，从设计之初就要考虑到各个环节可能出现的偏倚，而加以防止，一般应注意以下几点： 1.设计方案及研究方法的选择 应当选择论证强度大的设计方案。 为避免选择性偏倚，首先的设计方案应是随机对照设计方案。有严格的诊断标准和纳入标准的 队列研究 方案也较好。由于 病例...
伤寒 遍布于世界各地，以热带及亚热带地区为多，在不重视饮食卫生的地区可引起流行。 （一） 传染源 为患者及菌者。全病程均有 传染性 ，以病程第2～4周传染性最大。少数患者可成为长期或终身 带菌者 ，是我国近年来伤寒持续散发的主要原因。 （二） 传播途径 病菌随患者或带菌者的粪便排出，污染水和食物，或经手及苍蝇、 蟑螂 等间接污染水和食物而传播。水源污染是传播...
（一） 传染源 患者和 带菌者 是 霍乱 的传染源。重症患者吐泻物带菌较多，极易污染环境，是重要传染源。轻型患者和无症状 感染 者作为传染源的意义更大。近来已有动物（含水生动物）作为传染源的报道，值得重视。 （二） 传播途径 本病主要通过水、食物、 生活密切接触 和苍蝇媒介而传播，以经水传播最为重要。患者吐泻物和带菌者粪便污染水源后易引起局部 暴发流行 。通...
（一） 传染源 鼠疫 为典型的 自然疫源性疾病 ，在人间流行前，一般先在鼠间流行。鼠间鼠疫传染源（ 储存宿主 ）有 野鼠 、 地鼠 、狐、狼、猫、豹等，其中 黄鼠 属和 旱獭 属最重要。家鼠中的 黄胸鼠 、 褐家鼠 和黑家鼠是人间鼠疫重要传染源。各型患者均可成为传染源，以肺型鼠疫最为重要。败血性鼠疫早期的血有 传染性 。 腺鼠疫 仅在 脓肿 破溃后或被蚤吸血...
...，但 抗体 水平可逐年下降，因此如再 接触传染 源还可发病。据报道60年代以后广泛预防接种，发病年龄有增大趋势，隐性感染者也普遍存在，且产生的免疫力较 疫苗 免疫强10倍多。 （四）流行特征本病目前多为散发，但如传染源进入易感者居住集中的地区，则可致 暴发流行 。流行多发生于冬春两季。在未普及 疫苗接种 地区，往往每2～3年发生一次流行。当城市易感者超过40...
病原体 在长期演化过程中不但适应在机体的一定部位发育、繁殖，并且也适应在 宿主 机体外的自然条件下暂时存活，尔后再侵入一个宿主，循此世代绵延，以维持病原体作为一个 生物 种的存在。此种更换宿主的过程，在 流行病学 中称为传播机制（mechanism of transmission）。各种 传染病 的传播机制可概括为三个阶段：①病原体自宿主机体排出；②病原体停...
...止 疟疾 间日疟 ：12～24天最长8～12个月恶性疟： 10～15天 三日疟 ：15～25天 14天 12天 20天 血中有 配子母细胞 的病人与病原携带者。疟疾发作次数愈多，血中配子母细胞也愈多。发病时间愈长，流行病学意义愈大 病人应予以治疗，不隔离，但要 灭蚊 不检疫 流行性乙型 4～21天 14天 一般在发病后5天内有 隔离至 体温 正常为止 不检疫...
...，但误诊率即升高达17.6％。 (2)要求缩小误诊率：即严格挑选病人。若把误诊率限定为1‰，即P/2为0.001时，u＝3.090。 即应把诊断标准定为肝大指数7.47。此时，漏诊率将提高。 ，与此u值相应的P/2＝0.132，即漏诊率高达13.2％。 由上可见要求缩小误诊率，漏诊率相应升高。反之也一样。对于筛检来说，漏诊后果严重的病应该用灵敏度较高的方法，...
...多疾病（特别是一些慢性非传染病），目前为止，既未发现充分病因，又未发现一个必需病因。例如，肺癌病人大多数有吸烟史，但也有既不吸烟又无被动吸烟的；吸烟（或被动吸烟）的人有些发生肺癌，但多数吸烟的人吸烟数十年并未发生肺癌。根据前述条件，吸烟既不是肺癌的必需病因，又不是其充分病因，只是肺癌的多病因中的一个，是其充分病因综合中的一员。 4.从流行病学角度看病因 流行...
（一） 传染源 白喉 杆菌 是严格 寄生 于人的 细菌 ，传染原为病人和 带菌者 。白喉病人在 潜伏期 末即有 传染性 。不典型及轻症患者对白喉传播更具危险性， 健康带菌者 一般在总人口1%以下，流行时可达10～20%。由于 抗生素 的应用，恢复期带菌者 带菌时间 大大缩短，约90%的病人在4天内细菌消失。 （二） 传播途径 主要通过 呼吸道 飞沫传播 。亦...
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