...脑干的吞咽中枢,此中枢即抑制吞咽的时呼吸,并激发一系列协调的过程: 图2.1吞咽过程中食团由口运送到上段食管示意图。 图2.2正常吞咽运动时测压结果。 · 防止食物反流入鼻腔 · 防止食物进入气管 · 使食管上口开大并松弛上食管括约肌(UES) · 产生沿食管向下运送食物的蠕动波。 3 食管期 食团因重力及食管蠕动而顺食管下送。正常情况下食团通过长25cm的...
... 2 吸收水分及浓缩胆汁。 胆囊呈卵圆形时平均可容纳约20ml胆汁。 胆汁由肝脏分泌,经总肝管,胆囊管到达胆囊。 图1.25胆囊,主要胆管和Oddi括约肌及其不同部分的肉眼结构。 胆汁排空与进食有关,受十二指肠分泌的激素调节,然后经过胆囊管、胆总管流入十二指肠。 胆汁的主要作用是使肠腔内脂肪乳化以利吸收。 胰管常与胆总管汇合组成乏特壶腹,进入十二指肠。 当然...
...一样分泌盐酸和胃蛋白酶。胃的起搏区位于胃体大弯处,引起胃蠕动的电冲动就是发自此点 图1.9胃及其不同部位划分。 ·胃窦可产生胃泌素。此处没有酸分泌(HC1),但胃泌素分泌后,吸收进入血中并刺激胃体壁细胞产生胃酸。胃窦也是将固体食物颗粒在排入十二指肠前磨碎的最主要部位。 ·幽门是胃和十二指肠之间的括约肌,控制食物排空进入十二指肠,也抑制十二指肠内容物反流入胃。
胃内容物反流在婴儿十分常见。这提示防止胃食管反流的机制在出生时尚末充分发育,仅在婴儿期才趋向发育成熟。下食管括约肌(LES)压力的逐渐发育成熟过程可在出生后头3个月内得到记录。食管的腹腔部分及LES长度在新生儿中较短,在婴儿早期逐渐增长。 这些解剖及功能性因素使年幼婴儿易于发生胃内容物反流。 然而,胃食管反流对一部分婴儿和儿童可能致病,因此必须将生理性和功能...
...难,导管可能会在远端食管打折。发生这种情况,可将导管拉出一部分,再缓慢地将其送入胃腔,假如仍有困难,则可将金属导丝插入水灌注式导管内,在X线透视下将导管送入胃腔。 12 将导管插至所需要的深度。 13 用胶布将导管稳妥地固定在鼻部或颊部。 14监测患者的生命体征。因为,经鼻插胃管和 紧张 可能引发血管迷走反应或 晕厥 。 15 插管检查前应允许患者适应导管。
...—在肛管下半部分 鳞状上皮 层的一垂直裂口。 【诊断措施】 形态学诊断 直肠指诊 尽管可以提供重要信息,但由于肛裂病人的疼痛,通常不能进行此检查。 直肠乙状结肠镜 可以确定肛裂的部位和程度以及有关病理。 功能性诊断 肛门直肠测压 肛裂的诊断无须肛门直肠测压,且并无常规测压指征。 如做测压,可能会发现的异常如下: · 肛门括约肌高静息压 · IAS舒张、EAS...
食管动力障碍通常包括原发性、继发性及非特异性。 1 原发性食管动力障碍只影响一个器官——食管,如: 贲门失弛缓症 、 弥漫性食管痉挛 以及 胡桃夹 食管。 2 继发性食管动力障碍为全身性疾病累及管所至,如 硬皮病 。 3 非特异性食管动力障碍可能与 吞咽困难 或 胸痛 等症状有关,但其动力异常尚未达典型的原发性食管动力障碍的诊断标准。
与胃食管反流相反,儿童的食管动力紊乱很少见,其包括: 1 贲门失弛缓。 2 胶原血管病。 3 神经肌肉疾病。
...157 8.10 肛门直肠测压 235 8.3 24小时 胆汁 监测 165 8.11 内脏刺激器/电子压力泵研究 247 8.4 静态食管测压 171 8.12 生物反馈 255 8.5 动态食管测压 199 8.13 阴部神经终末运动潜伏期检测 259 8.6 精确UES测压 207 8.14 Oddi括约肌测压 263 8.7 胃窦十二指肠测压 214...
...疗。治疗过程中患儿观看正常压力曲线,并 改变自己的排便动作,使压力曲线尽量接近正常。 (b)直肠感觉减弱 (c)直肠受牵张刺激时,肛门内、外括约肌缺乏协调运动。 仪器 见8.12。 检查步骤 见8.12及图9.10。 图9.11一例肛门外括约肌功能减弱患儿与正常儿童肛门直肠测压。图示与 正常儿童比,其主动收缩肛门引起的压力升高幅度减少、维持时间短;直 肠受牵...
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