根据典型疼痛、胆囊造影无结石且胆囊充盈良好、脂肪餐后 胆汁 不能充分排空者,应怀疑 胆囊管综合征 ,但确诊则需结合上述检查。需进行鉴别的疾病包括: 1. 胆石症 胆囊管内有小胆石的患者多方面的表现可酷似胆囊管综合征,包括临床症状、CCK刺激下的胆汁引流和胆囊造影。位于胆囊管中的小结石可在胆囊摘除术中或术后解剖被发现。 2. 慢性胆囊炎 和胆囊增生症 非结石性...
...性多见,好发年龄为50~60岁。早期无临床症状,晚期病人有 乏力 、 厌食 、 腹胀 、 恶心 、 呕吐 、体重下降,症状与以往明显不同(如果患者以往有胆囊炎、 胆结石 )。右上腹 钝痛 ,放射到背部、右下腹及右下腰背部。如出现 阻塞性黄疸 ,提示有胆总管浸润或肝外胆管周围的 淋巴结肿大 压迫。体检可能在右上腹触及肿块,有时已出现 腹水 。患者大多伴有结石。
为胆囊壁增生性疾病。女性多见。病因不明。病理改变为粘膜增生肥厚,罗-阿窦数目增多、扩大成囊状、穿至肌层深部,窦与胆囊腔之间有管道相连,形成假性憩室。肌层明显增生,胆囊壁显著增厚,囊腔变窄。假性憩室中充满 胆汁 ,可形成结石。分弥漫型、节段型、局限型三型。
...引起 惊厥 ,或精神不好、 谵妄 、 昏迷 等症状。黄疸较轻,时间短暂。 体格检查呈 急性病容 ,体温可持续在38.5℃以上,最高可达41℃,右上腹有明显压痛及 腹肌紧张 ,有时可触及肿大的胆囊。个别严重病例以中毒性 休克 为主要表现经治疗后始出现 腹胀 、全腹 紧张 及压痛等 腹膜炎 体征。 末梢血象白细胞数增高,并可有中性白细胞数增多,核左移及中毒颗粒。
(一)治疗 首选手术切除胆囊及局部淋巴结。如已侵犯一叶肝脏。则需同时作部分肝叶切除。如累及两叶肝脏及有远处转移,则仅能作姑息性手术。如广泛侵犯胆管引起梗阻者则作胆道内、外引流或放置支架以减轻 黄疸 。癌瘤切除后以及无法切除者可进行放射治疗和(或)化疗。 (二)预后 能否早诊断、早治疗直接影响其预后。早期术后5年生存率为60%~80%,10年生存率44%。而晚...
...有 恶心 、 呕吐 。 2.发冷、 发热 、 纳差 、 腹胀 。 3.10%病人可有轻度 黄疸 。 4.过去曾有类似病史,脂餐饮食易诱发。 胆囊结石 引起者,夜间发病为一特点。 5.右上 腹肌紧张 ,压痛或反跳痛,墨菲 (Murphy)征阳性。墨菲氏征患者在检查时,医生叫患者平卧,医生站在患者右侧,左手拇指放在胆囊部位,其余四指放在右胸前下方,叫患者做深呼吸...
由于胆囊内或胆囊颈部有结石引起感染、梗阻。
... 嗳气 及食欲不好等而被当作是、或 消化不良 等,吃了很长一段时间治 胃病 的药,但没有什么效果,最后找到有经验的医生诊治,经b超检查或口服胆囊造影而确诊为胆囊结石。诊断一明确,治疗能有的放矢,自然效果也就好了。 与胆囊结石表现很相似的疾病主要有以下几类: (1)肝脏疾病:如 病毒性肝炎 、肝硬变等。 (2)胃肠道疾病:如 胃肠道功能紊乱 、 消化性溃疡 、...
(一)发病原因 病因有先天性和后天性因素,以后天性因素多见,已经证实很多结构异常都可以导致胆囊管不全梗阻,如胆囊管的炎性粘连、胆囊管过长所致扭曲、胆囊与周围脏器粘连导致胆囊管-漏斗部连接呈锐角、局限性狭窄、胆囊管纤维化等。因胆囊管的部分梗阻,使 胆汁 流出受阻, 胆汁潴留 于胆囊内引起胆囊内压升高,从而导致一系列临床症状。 (二)发病机制 胆囊管综合征者开腹...
(一)发病原因 胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致 急性胆囊炎 的常见原因,胆囊管扭转、狭窄和胆道 蛔虫 或胆道肿瘤阻塞亦可引起急性胆囊炎。此外,增龄老化过程中,胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩,收缩功能减退,造成 胆汁淤滞 、浓缩并形成胆酸盐;胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛,容易发生逆行性感染;全身 动脉粥样硬化 ,血液黏滞度增加可加重胆囊动脉缺血。这些病理...
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