...鉴于胆囊良性疾病与胆囊癌的关系，一般认为应对胆囊癌高危人群采取预防措施： ①40岁以上症状明显的胆囊炎、胆囊结石，特别是结石直径大于3cm、胆囊壁明显增厚萎缩，或“瓷化”者，应切除胆囊； ②曾因 急性胆囊炎 、胆囊结石、坏死而行胆囊造瘘者，若无禁忌，应争取早期切除胆囊； ③ 胆囊良性肿瘤 如腺瘤、腺肌瘤应定期检查或及时切除胆囊； ④对于有胆囊管畸形、胰胆管汇...
与上述胆囊炎一样，胆管炎常与胆管结石同时存在，互为因果，也可单独发生。胆管结石来自胆囊内结石落入，或因胆管感染导致胆色素沉积而成。发生急性胆管炎和胆管结石时出现 中上腹痛 、 发热 和 黄疸 三大特征，中上腹有压痛。中药排石和抗生素治疗有效。若无改善，甚至出现 高热 、脉速和 血压下降 情况，黄疸加深，即所谓化脓性梗阻性胆管炎时，要立即手术，切开胆总管以减压...
...腹不适、疼痛为主要症状的胆结石症,是一种中老年常见疾病。随着年龄的增长, 发病率 也随之增高,由于对结石形成和存在的部位不同,临床上常分为 胆囊结石 、 胆管结石 和 肝胆管结石 ,这些部位的结石常与 胆道感染 同时存在,并互为因果,如何选择最佳的治疗方案,重要的是通过 临床诊断 和 物理 检查充分了解病情,做出准确的诊断,确定胆石存在的部位、大小及数量,而...
...型，胆囊胆总管瘘形成，但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型，瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型，胆总管完全梗阻 [2] 。本文例1即为如此，经行胆囊切除，胆总管修补，T管引流术后恢复顺利，对于Ⅲ型、Ⅳ型病例，由于胆总管缺血坏死，缺损过大，无法修补时，行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2 胆囊癌 侵犯胆管 胆囊癌早期一般没有特殊症状，仅在胆囊切除后做病理检...
...管 进入胆囊)、上行性感染(胆道蛔虫携带肠内细菌钻入胆道引起梗阻和胆囊炎症)、侵蚀性感染(胆囊邻近的组织器官有 炎症 时，细菌可侵蚀、蔓延到胆囊)。 华支睾吸虫 和梨形 鞭毛虫 等均可引起胆囊炎，特别是华支睾吸虫与 胆道感染 关系尤为密切。 ③ 神经 、精神因素：凡能招致 迷走神经 张力减低的因素，均有可能发生急性胆囊炎或是 胆管炎 发病的一个重要附加因素。...
...利器穿透伤。胆道损伤时往往伴有其他内脏损伤特别是肝脏的破裂或肝门区其他结构的损伤，也可能伴有胃和十二指肠、胰腺、右肾等损伤。特别是胰头后方的胆管胰管与十二指肠交界部位的复合性损伤，伤情极为隐蔽，术中务必仔细探查。偶尔，胆道损伤有因折断的肋骨引起，也可能不伴有其他内脏损伤。 (二)发病机制 创伤性胆管损伤中胆囊比胆管更易受累，而且大多数损伤为锐性穿通伤，钝性损...
... 。穿孔部位多发生在 胆囊底 部或结石嵌顿的胆囊 壶腹 部或 颈部 。 胆囊穿孔 至邻近脏器，如 十二指肠 、 结肠 和胃等，可造成胆内瘘。胆囊内脓液排入 胆总管 内，可引起急性 胆管炎 。少数可引起急性 胰腺炎 。 致病菌 多数为 大肠杆菌 、克雷 白菌 和粪 链球菌 。约有10%—15%为 厌氧菌 。 (2)急性非 结石性胆囊炎 常发生在 创伤 后，或与...
...剖结构难以分清。此时可在胆囊底部切开，手指在胆囊内为引导，向下分离，为防止胆总管损伤，可直接打开胆总管，插入bake扩张器，在其引导下，辨认与胆囊管的关系，不要盲目分离和切割。如果仍不能处理胆囊管，则应行部分胆囊切除或浆膜下胆囊切除术，以策安全。 术中配合术中胆道造影或术中B超，可以帮助了解胆道的解剖关系，防止胆管的损伤。特别是胆道多次手术病例，肝外胆管粘连...
...肉瘤的症状 女性多见，好发年龄为50～60岁。早期无临床 症状 ，晚期病人有 乏力 、 厌食 、 腹胀 、 恶心 、 呕吐 、体重下降，症状与以往明显不同(如果患者以往有胆囊炎、 胆结石 )。右上腹 钝痛 ，放射到 背部 、右下腹及右下腰背部。如出现 阻塞性黄疸 ，提示有胆总管 浸润 或肝外胆管周围的 淋巴结肿大 压迫。体检可能在右 上腹 触及肿块，有时已出...
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