...大便的时间常较少。当女孩蹲着小便时，她们可能同时排大便。 功能性大便失禁（encopresis），一词特用来区别儿童功能性失禁与神经性损伤或肛管畸形造成的失禁。 【病因】 大便嵌塞（图6.4） 这是 儿童大便失禁 最常见的原因。各种研究表明97%儿童功能性失禁病例是由大便嵌塞所致。这种 便秘 常伴有盆底肌肉痉挛。 图6.4直肠内引起便秘的嵌塞大便。 肛门直肠...
吞咽困难 是指可由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难的感觉。 引起吞咽困难的原因有： · 吞 咽反射 异常 · 机械性梗阻 · 动力失调 · 胃食管反流病 （GERD）。
1、非 心源性胸痛 非心源性 胸痛 （NCCP）是指临床表现为典型心脏病样胸痛，但检查并未发现心脏疾病。疼痛可能源于食管（图3.13）。 食管的感觉神经纤维随交感神经于T1至T6之间进入脊髓（主要是T4到T6），此区域亦接收心脏的感觉神经输入。 这种感觉神经的会聚可解释为何源于食管的痛感可与心脏的疼痛相混淆，常称之为 牵涉痛 。 然而食管的痛觉感受器仍未明确...
...安定（diazepam）静脉注射，局麻咽喉部至达到适当的镇静效果。 · 若进行ERCP造影，则所有人员需穿上铅衣及甲状腺防护领 · 根据使用手册标定导管。 检查步骤 Oddi括约肌测压检测指标如下（图8.96）： · 胆总管压力 · Oddi括约肌基础压力 · 时相性收缩压力 · 十二指肠压力 检查步骤如下： 图8.96 Oddi括约肌（SO）定点牵拉测压图...
...因其由激素介导。结肠反应由食物与胃和/或小肠粘膜接触而启动。 直肠的功能 直肠的主要功能是短期间储留粪便，如此可允许在适当的时候随意排便。 肛管的功能 · 保持排便节制 · 控制排便。 排便节制包括： · 察觉直肠内容物 · 区分直肠内容物 · 直肠内容物随意或半随意地保留 · 直肠内容物可控性排出。 排便节制由肛门内外括约肌和盆底肌的静息节律和反射活动维持...
6.1 胃食管反流 125 6.5 便秘 133 6.2呼吸系统疾病 126 6.6Hirschsprung病 135 6.3食管动力紊乱 128 6.7 巨结肠/巨直肠137 6.4假性梗阻 132 6.8 大便失禁 139
...门 分泌物 渗出 . 便血 . 瘙痒 ，烧灼 . 轻到重度疼痛，可和排便有关，也可无关 . 由于排便引起疼痛而致便秘。 图5.19肛裂——在肛管下半部分 鳞状上皮 层的一垂直裂口。 【诊断措施】 形态学诊断 直肠 指诊 尽管可以提供重要信息，但由于 肛裂病 人的疼痛，通常不能进行此检查。 直肠乙状结肠镜 可以确定肛裂的部位和程度以及有关 病理 。 功能性诊断...
胃的外来神经支配是自主的。 ·副交感神经系统通过迷走神经（图1.14）主要刺激平滑肌运动，增加动力并促进肠液分泌。而胃底在摄食时，迷走神经的活动使其产生容受性舒张 ·交感神经系统起相反的作用，主要是通过减少胆硷能神经元释放神经递质，或是直接作用于平滑肌细胞而抑制平滑肌的活动。 胃的内在神经支配是ENS提供的，包括肠肌间神经丛和粘膜下神经丛。 图1.14迷走神...
...、直肠内压力及肛门外EMG改变。图示排便时直肠压力升高，肛管压力变化不显著，EMG活动降低。 图8.81同步数码显影系统（同时显示排粪造影及动力检查）。 术后注意事项 · 拔出导管 · 取下EMG电极、使用过的EMG探头或体表电极 · 患者更衣后离开检查室 · 患者恢复日常生活 · 记录检查中所见 · 回顾检查资料，如果需要，书写报告并打印 ·根据导管使用手...
...症 （症状可能会被误认为发生于UES） · GERD · Zenker憩室（可为UES功能紊乱的后果）。 【诊断措施】 形态学诊断 X线钡餐检查 可观察吞咽过程，确定是否存在梗阻。 X线电视诊断 可检查在吞钡过程中食团在口咽部的运送，咽部的收缩，UES的松弛状况，保护气道的动作等。此检查仍是诊断口咽部吞咽功能障碍的首选措施。 内镜 可进一步检查有否梗阻存在，...
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