...他们中心接受肝移植的32例自身免疫性肝炎患者。其中30例为，24例患有慢性疾病。 作者写道，“1年和2年的生存率为81%”。24名患者发生了排斥反应，其中39%的排斥反应严重，需要用O KT 3治疗。在平均随访期为27个月的24名患者中，研究人员发现其中6例在移植后15个月发生了复发。这6例中有3例最终需要再次移植，再移植的3例中有2例再次发生复发。 作者指...
...、痰、尿、腋下、腹股沟、鼻腔查霉菌。 9．必要时可以行肝脏穿刺活检。 （二）手术前准备 1．皮肤准备：上自下颌、下至大腿上三分这一，两侧至腋后线，皮肤准备时要注意不要损伤皮肤。 2．口服抗生素以抑制肠道细菌，可以术前口服红霉素（1.0g,1次/h×4）加新霉素（1.0g，1次/h×4），术前晚及术晨清洁灌肠。 3．术前给菌必治1.0g，静注，术中及术后期48...
...HCV阳性的肝移植病人,除了干扰素(INF)/利巴韦林联合治疗外,如加用环孢素,则可显着提高长期病毒学疗效。环孢素是一种免疫抑制剂,广泛用于肝移植病人。体外研究亦证明,环孢素有抗HCV作用。 肝移植后,病人HCV会再现,经常损伤新移植的肝脏。为解决这一问题,肝移植后丙型肝炎病人常被给予INF/利巴韦林联合治疗,希望能获得持久的病毒学疗效。同时为预防排斥反应还...
...抗供者的抗体，常见于下列情况：①ABO血型不符；②由于多次妊娠或反复输血等使受者体内存在抗HLA抗体；③移植物保存或处理不当等其他原因。超急排斥发生迅速，反应强烈，不可逆转；需立即切除移植物，否则会导致受者死亡。如果事先认真进行ABO基至Rh血型检查和交叉配合试验，多可避免这种现象的发生。 2．急性排斥反应是排斥反应最常见的一种类型，多发生在移植后数周到1年...
我院在1965、1976和1994年先后开展了肝移植的动物实验研究，并在动物研究的基础上，于1978-1980年施行了3例原位肝移植术，这3例均为晚期肝癌病人，其中2例术后2-3个月内均发现肿瘤复发，加上缺乏有效的免疫抑制剂，最长存活时间只有148d（表1）。从1996年5月起至今，我院又施行了3例背驮式原位肝移植术，除第1例手术后7个月死于急生重型 肝炎 ...
... 。该病没有特殊治疗方法，是肝移植的良好适应症。如果在病人一般情况较好时行肝移植，其手术成功率可达95%，所以，一般主张在病人情况较好时即行肝移植手术 [22] 。术前应进行ERCP及脱落细胞检查，以明确有无 胆管癌 的存在。5%的原发性硬化性胆管炎病人合并有 溃疡性结肠炎 [23] 。合并 溃疡 性结肠炎并不影响行肝移植手术。而且，术后的免疫抑制治疗有利于...
...预防肝动脉 血栓形成 ，血液需要保持在低凝状态，很多肝移植中心都常规使用小剂量阿司匹林。 五、肾功能情况 术前合并肾功能不全时，有的病人手术后肾功能可以立即恢复正常，但大部分病人都有一个逐渐恢复的过程。如果新肝早期功能不全，可以立即出现肾功能衰竭。 六、血生化指标的观察 血清转氨酶（ALT和AST）的水平反应了肝脏缺血损伤的程度，一般在术后第二三天达到高峰，...
...腺素水平、移植后时间、糖皮质激素治疗时间（但不是累积剂量）呈负相关。另外，他克莫司治疗患者发生的有症状少于环孢霉素治疗患者。 Elena Segala博士称，达到并维持理想的维生素D状态、减少糖皮质激素的使用时间对骨质保存具有良好作用。而肝移植后经常出现BMD降低，其可能受维生素D缺乏、应用环孢霉素、糖皮质激素治疗时间的影响，但不受糖皮质激素累积剂量的影响。
...胆管癌 。 （4） 严重的心肺疾病。 （5） 未控制的全身性感染。 （6） 其他脏器功能衰竭。 （7） 心理学方面的不适应。 二、危险因素 肝移植的主要危险因素包括：年龄偏大、肌 营养不良 、 昏迷 、 腹水 、活动性出血和既往有腹部手术史等。表3-1为Pittsburgh的术前评估表，可用来粗略预测肝移植术后病人的存活率。 表3-1肝移植受体术前评估表 分...
...以鼓励病人早期活动。 二、肾功能的保护 终末期肝病病人往往伴有肾功能不全，如果肾脏没有实质性病变，肾功能不全纯粹是由于 肝肾综合征 所致，在肝移植术后肾功能可以立即恢复。但要注意术后免疫抑制剂的使用也可引起 少尿 。 每小时均应进行尿量观察，尿量应保持在1-2ml·kg -1 ·h -1 以上，如果尿量低于这个水平，则应注意容量是否正常，低血容量必须得到纠正...
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