胆管囊腺瘤 biliary cystadenoma 为多房性囊肿,可发生于肝内外胆管任何部位。呈球形,外表光滑,直径为2.5~25cm,多在10cm以上。中年女性多见。常有 腹部 包块、 腹痛 、 黄疸 和上行 胆管 感染 等表现。B超、CT及MRI有助诊断。应以手术切除为主。可转变为恶性病变。
近 肝门 处的 胆管 壁渐有 平滑肌 。胆管与 胆总管 的管壁较厚,由粘膜、 肌层 和 外膜 组成。胆总管粘膜的 上皮 为单层柱状,有杯状 细胞 , 固有层 内有粘液腺。肌层平滑肌呈斜行和纵行 肌束 ,较分散。外膜为 疏松结缔组织 。胆总管的下端与 胰管 汇合之前,环行平滑肌增厚,形成发达的 胆总管括约肌 (或称Boyden 括约肌 )。胆总管与胰管汇合穿入...
...是两者主要区别点。 3.原发性胆管炎 少数PSC病例发病前仅为肝内的或肝外的胆管,当仅有肝内胆管病变时,则应注意与原发性胆管炎相鉴别。原发性胆管炎是一种多发于年轻女性的疾病,组织学上表现为非化脓性胆管炎,血清中含有高滴度的抗体,在肝外胆管不发生病变。而PSC大多发生于男性,许多患者伴有 溃疡性结肠炎 ,无血清标记出现或抗体滴度较低可资鉴别。 4.原发性胆管癌...
...胰管 ,胆囊及 (或) 胆管结石 ,主要 胆管狭窄 及反复发作的 细菌 性 胆管炎 ,可伴有 慢性溃疡性结肠炎 或 腹膜后纤维化 。可发生 胆管癌 。 直肠结 肠切除术 后 回肠 吻合口周围的 静脉曲张 (peristomal varices)等。 PSC伴随的相关 疾病 ,文献报道颇多,主要属 自身免疫性疾病 。其中最为常见者是IBD,早期报道PSC病人伴...
慢性胆管炎 chronic cholangitis 大多数是 急性胆管炎 遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后, 急性炎症 获得控制,但未解决 胆管 内的原发病因(如 肝内外胆管结石 , 胆道蛔虫 症或奥狄 括约肌 狭窄等),胆管内 炎症 病变转为慢性,胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变,胆管常扩张,直径达2~3cm,甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中 细菌感...
...胆总管开口不清的病例后,他认为肿瘤可能原发于胆总管引起梗阻,胆总管的先天薄弱区被伸展而形成胆总管囊肿。另外,该病例的病理报告其胆总管 黏膜 是完好的,即实际上是癌肿导致了囊肿。这种论点尚需进一步证实。 先天性胆管囊肿癌变与原发性胆管癌相比有如下特点:① 发病率 高于后者,是原发性胆管癌的20倍;②年轻人较年长人多发,后者多发于40岁以上者;③前者多见于女性(...
受损的胆管可以完全断裂或部分缺损,也可仅被血管钳压榨或被缝扎因而出现胆漏发生炎症和纤维化,最后引起胆管狭窄或闭塞。 胆管良性狭窄 是指胆管损伤和复发性胆管炎所致的胆管腔瘢痕性缩窄。可由医源性损伤、腹部外伤和胆管结石、感染引起受。累胆管因反复炎症、胆盐刺激,导致纤维组织增生、管壁变厚、胆管腔缩窄,进而出现 胆道梗阻 感染的病理和临床表现。
□ 宋龙涛 河南省中医院 在煎煮中草药时,医嘱有时要加入药引。那么,什么是药引呢? 细心的朋友也许会发现,处方中有中成药六味 大枣 汤送服;止泻药香连丸配小米汤送服等,不一而足。
除 胆石 外, 癌症 是 胆管 梗阻最常见的原因。大多数癌症起源于 胰腺 头部 ,而 胆总管 穿行其中,其次是起源于位于胆总管和胰腺管联接部位胆管本身, 胆囊 或 肝内胆管 。相当少见的情况下,胆管由身体其他部位转移而来的 肿瘤 压迫导致梗阻,或者被因 淋巴肉瘤 而肿大的 淋巴结 压迫引起,胆管的 良性肿瘤 也可引起梗阻。 症状 和诊断 胆管梗阻的症状有 黄...
...肝内胆管囊状扩张症的并发症 1.并发 结石 Caroli病可以合并 肝内胆管结石 或 囊肿 内结石,系 胆汁淤积 胆管 感染 引起。 2. 胆管癌 文献Caroli病的胆管癌发生率为7%~15%。 癌变 率是正常人群的100倍。其容易癌变的机制: 胆石 的机械刺激使胆管 黏膜 发生变化,胆道内存在 胆蒽 、 甲基胆蒽 等致癌物质;Caroli是 先天性畸形 ...
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