1.临床特征 本病以 发热 、 腹痛 、 腹膜刺激征 和白细胞升高为临床特征，但约半数患者临床表现隐匿。有的 肝硬化 患者以短期内 腹水 骤增、对 利尿 药抗药、发生 肝肾综合征 、 肝性脑病 等为早期表现，应加以注意。 除原有肝病表现外，主要是原发性腹膜炎的临床特点。 (1)腹腔无脏器穿孔等原发 病灶 ，多急性起病。 (2)80%患者有发热，体温37.5～...
根据病史和出现 腹膜刺激征 ， 继发性腹膜炎 的诊断大多不困难。但在有些病人，确定病因及判断是否立即手术会遇到困难，这就需要严密观察病情演变，并进行必要的检查。 腹部立卧位X线平片可观察有无胃 肠穿孔 所致的膈下游离气体，有无绞窄性 肠梗阻 的X线表现，如 肠扭转 时可见排列成多种形态的小跨度蜷曲肠襻、空肠和回肠换位。 腹内疝 绞窄时可见孤立、突出胀大的肠襻...
1. 下腹痛 单侧或两侧下腹部疼痛，少数为转移性下腹部疼痛，但较其他 腹膜炎 轻。常 尿频 、 尿急 、 尿痛 、尿道 灼痛 ，既往在半年内常有类似症状。有不洁性接触病史。 2. 腹膜刺激征 触诊 腹部压痛 ，以下腹部或右下腹为主，有反跳痛， 腹肌紧张 明显。 3.后穹隆饱满 急性 盆腔腹膜炎 时妇科检查可有剧烈触痛，后穹隆饱满,子宫颈活动性差，附件触及炎性...
治疗原则上是极积消除引起 腹膜炎 之病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和 渗出液 ，或促使渗出液尽快吸收、局限。或通过 引流 而消失，为了达到上述目的，要根据不同的病因，不同的病变阶段，不同的病人体质，采取不同的治疗措施。总的来说， 急性腹膜炎 的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。 （一）治疗方法上的选择： 非手术治疗应在严密观察及做好手术准备的情况下进...
...青霉素加甲硝唑静滴;头孢曲松(头孢三嗪、菌必治)2g，加入40ml 葡萄 糖液内静注，共7天;红霉素加庆大霉素等。 (2)局部抗生素治疗： 腹膜炎 严重者，可用0.5%甲硝唑溶液100ml及头孢曲松1.0g，1次/d腹腔内注射，交替应用。 (3)配偶或性伴侣应同时治疗。 2.手术治疗 (1)适应证：弥漫性腹膜炎伴全身中毒症状者;非手术治疗无效者;腹内炎性肿块...
... 使用抗生素的适应证是： (1)即使无症状但 腹水 白细胞>1000×106/L或中性粒细胞>500×106/L。 (2)临床症状符合原发性腹膜炎，腹水白细胞>500×106/L，中性粒细胞>250×106/L，即使细菌培养阴性。 (3)临床症状典型，腹水细胞计数虽未达上述标准。抗生素的选择可根据腹水培养阳性细菌和药敏而定。在细菌培养尚未回报或细菌培养阴性者...
引起继发性脓性 腹膜炎 的病因有：①腹内脏器穿孔。以 急性阑尾炎 穿孔最为常见，其次是胃十二批肠 溃疡 穿孔，其他还有 胃癌 、 结肠癌 穿孔、胆囊穿孔、炎症性肠病和 伤寒 溃疡穿孔等；②肠道和腹内脏器炎症。如阑尾炎、憩室炎、坏死性肠炎、Chron病、胆囊炎、胰腺炎和女性生殖器官的化脓性炎症等；③腹部钝性或穿透性损伤致腹内脏器破裂或穿孔；④手术后腹腔污染或吻...
(一)发病原因 1.致病原因 继发性腹膜炎多由腹腔内脏器的急性病变所引致(图1)，常见原因有： (1)急性感染：腹腔内脏器的急性感染是引起 继发性化脓性腹膜炎 的最常见的原因。 ①消化道及消化腺的感染：如 急性阑尾炎 、Meckel憩室炎、 结肠憩室 炎、坏死性肠炎、急性克罗恩(Crohn)病、 急性胆囊炎 、 急性胰腺炎 、 肝脓肿 等。 ②女性生殖器上行...
诊断 病史、临床特点和实验室、辅助检查有助于诊断。 腹部压痛 的定位有助于确定是否为局限性 腹膜炎 （如未穿孔的阑尾炎、耶尔森菌肠系膜淋巴结炎）或弥漫性腹膜炎； 腹壁红斑 常见于坏死性小 肠结 肠炎合并腹膜炎； 发热 通常是 原发性腹膜炎 初期和主要的症状，与肠道相关的腹膜炎中发热是继发性表现，而与透析相关的腹膜炎患儿中，大约1/3才有发热。 鉴别 有不少病...
西医治疗 急性 继发性腹膜炎 的治疗，原则上应尽早施行手术，处理 病灶 ，切除坏死组织或修补穿孔，吸出并引流腹腔内脓液。蔓延性 腹膜炎 已经局限，病情趋向好转应行保守治疗。手术前要做好充分准备， 高热 者应降温。具体安排要根据原发病情况而定。急性继发性腹膜炎的治疗，原则上应尽早施行手术，只有在少数情况下，允许采用非手术疗法，如有恶化则迅速转为手术治疗。治疗目...
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