积极治疗病因外,首先要补 充血 容量,针对缺钠多于缺水的特点,采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注,以纠正体液的低渗状态和补充血容量。 1、轻度和中度缺钠 根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量。例如,体重60kg的病人,测定血清钠为135mmol/L,则估计每公斤体重丧失氯化钠0.5g,共缺钠盐30g。一般可先补给一半,即15g,再加上钠的日需要量4.5g,共19
去除病因,使病人不再失液。补充已丧失的液体,可静脉输注5% 葡萄 糖或低渗盐水溶液。估计补充已丧失液体量有两种方法:a.根据临床表现的严重程度,按体重百分比的丧失来估计。例如中度缺水的缺水量为体重的4%~6%,补液量约为2.5L~3.0L。b.根据测得的血Na+浓度来计算。补水量(ml)=[血钠测得值(mmol)-血钠正常值(mmol)]×体重(kg)×4。
常见的病因有: a.消化液的急性丧失,如大量 呕吐 、 肠瘘 等;b.体液体内转移,丧失在感染区或软组织内;如 腹腔感染 、 肠梗阻 、 烧伤 等,其丧失的体液与细胞外液成分基本相似。
导致低渗性缺水的原因甚多,外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后,只补充了水或盐补充不足,以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因: a. 胃肠道消化液持续性丧失,如 腹泻 、 呕吐 、消化道瘘、 肠梗阻 等,钠随消化液大量丧失; b. 大创面渗液,如 烧伤 、手术后广泛渗液丧失; c. 肾脏排出水和 钠过多 ,长期使用 利尿 剂,抑制肾小管再吸收钠。 细胞外液钠
【病因学】 主要有: a.摄入水量不足,如外伤、 昏迷 、食管疾病的 吞咽困难 ,不能进食,危重病人给水不足,鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等; b.水丧失过多,未及时补充,如 高热 、大量出汗、大面积 烧伤 、气管切开、胸腹手术时内脏长时间暴露、 糖尿病 昏迷等。
本病最常见的并发症是 休克 。
本病最常见的并发症是 休克 。
本病最常见的并发症是 休克 。
失液后只补水分或滴注 葡萄 糖液,未补充钠。肾性和非肾性的丢失钠,伴有水分的丢失但少于钠的丢失。细胞外液钠浓度降低,呈低渗状态后,首先机体减少抗 利尿 激素的分泌以排出水,增加醛固酮的分泌以保钠。同时,组织间液进入血液循环,部分地补偿血容量,维持循环血量。如果 失盐 过多或继续失盐,水从尿中继续排出外,细胞外液渗透压下降,水由细胞外转移至细胞内,则血容量及组
人体各种组织退行性变,于不良的生活习惯和工作习惯。
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